我市出炉“失能人员医疗照护保险”每月300多元就有人照顾

全国首创“失能人员医疗照护保险”在我市出炉每月只花300多元就有人照顾

失能老人们享福了

护工正在为老人按摩。摄影  张扬

　　因疾病或意外，有些人丧失自理能力卧病在床；有些人因为年纪大了，身体机能减退面临瘫痪的困扰。对于这些失能人员的家庭而言，照顾他们耗尽精力，长期的经济负担也成为重压，幸福更早没了踪影。为了“一人失能  全家失衡”的情形不再出现，全国首创失能人员医疗照护保险在我市出炉，如今已运行5个多月。13日，记者走进养老院，不仅看到了老人们脸上的笑容，更听到失能人员家人激动的心声。

　　 老两口每月600多元享受高质量的照顾

　　当日10时许，记者来到宽城区一家失能人员医疗照护保险定点机构养老院，看到一个个房间宽敞明亮。推开其中一扇房门，只见一名护工正为失能老人按摩后背。“大爷，哪儿不舒服您就哼一声。”护工俯身在老人耳边说。这名护工叫孙淑清。她告诉记者，每天早上起床，给老人刷牙、洗头、洗脸、洗脚、擦身，另外，给老人翻身、按摩都定点定时。“什么时间干什么都有严格规定，一点儿不能马虎。”孙淑清说。“这些事听着简单，做起来要讲究方法。”养老院院长程羽说。

　　看着护工细心地照顾老人，一位中年女子感慨地说：“真没想到，我父母能得到这样好的照顾。”该中年女子叫刘大军，是房间内两位瘫痪在床的老人的女儿。8年前，刘大军的父亲患老年痴呆、母亲患脑出血，父母双双卧床不起。虽然刘大军还有3个姐妹，但都不在身边，照顾父母的活儿全落在她一个人的身上。“每天一睁开眼睛就要洗大小便弄脏的衣服和床单，接着是一顿顿做饭和喂饭。”刘大军回忆说，那段日子十分辛苦，长期睡眠不足让她整个人一点儿精神都没有，头发大把掉落，刚过40岁却显得很老。

　　今年2月，刘大军累倒了，无奈之下，她把父母送到家附近的一家养老院，但每月近7000元的费用像一座沉重的大山，压得她喘不过气来。就在她无计可施时，失能人员医疗照护保险实施了。如今，除伙食费外，刘女士每月只需花费600元左右，就能让父母在养老院享受到高质量的照料。“这真是天大的好事！”刘女士激动地说。

　　 一人失能不再让全家失衡

　　记者从长春市人社局获悉，失能人员医疗照护保险是指对被保险人因为年老、疾病和意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失，生活不能自理，需要入住医院或养老机构接受长期或短期的康复护理时所支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。该保险政策今年5月1日正式启动，在全国开创了失能人员医疗照护保险先河。

　　资料显示，截至2014年年底，我市户籍人口为754.7万人，60岁及以上老年人口为131.6万人，占户籍人口的17.4%，我市已进入老龄化社会，长期失能人员数量不断增加。2014年，我市医保参保人员中，因病需要一级医疗护理的有近9万人，且主要集中在省级医疗机构。目前的4-2-1家庭结构已越来越难以解决因病造成的短期失能人员的照护问题，“一人失能  全家失衡”现象每天都在发生。现有医保制度和传统的家庭照护模式远远不能满足社会需求，急需一种新型的社会化照护制度来解决。市人社局决定改革创新社会医疗保险制度，在医疗保险和医疗护理之间搭建一个全新载体，将失能人员的日常照料和医疗护理纳入保险基金补偿范围，建立失能人员医疗照护保险制度。这项新政不仅能有效解决失能人员的医疗护理和日常生活照料难题，也填补了国内相关领域的制度空白，建立起我市养老护理、疾病治疗、临终关怀三位一体的医疗保险模式，实现生活照料护理与疾病治疗的无缝对接。该养老院负责人程羽介绍说，以前，入住养老院的完全失能人员基础费用每人每月大概需要3000元，经济压力很大。很多失能老人因费用过高不能到养老机构接受专业护理，而在家里雇用护工或由家人护理，不仅护理不够专业，还会使老人产生拖累家人的想法，形成心理负担。失能人员医疗照护保险制度出台后，个人只需每月承担300多元，很多老人可自行承担。“失能人员医疗照护保险政策让失能老人在养老机构得到更专业的照护。”程羽说。

　　失能人员医疗照护保险制度启动，得到了市委、市政府的高度肯定，被市委、市政府列为2015年重点工作和幸福长春建设20件实事之一，省政府确定我市为全省唯一试点城市，国家人社部也对这一做法给予了充分支持和肯定。目前，我市首批35家失能人员医疗照护保险定点机构签订了医疗照护保险服务协议。其中，长期医疗照护定点机构有15家，短期医疗照护定点机构有20家。

　　 实现患者、医保、机构三方共赢

　　失能人员医疗照护保险政策启动后，每年将有10万人因此受益，直接关系到10万户家庭的福祉。实施失能人员医疗照护保险政策后，失能人员平均床费每天100元左右，而同期医保住院平均床费每天近1000元。将失能人员引导到养老和护理机构，减少了医保基金的支付压力，起到了提高医疗机构床位周转率的作用。

　　按照失能老人1：3的照护比例，我市约需3万名专业照护人员，而目前只有4000多人，照护人员短缺和服务质量不高成为制约照护保险事业可持续的重要因素。随着失能人员医疗照护保险制度的实施，照护工作将被更多求职者认可，对于建立一支专业化的护工队伍、增加就业岗位具有重要意义。（记者  于慧）