长春设35家定点照护服务机构 907人享受到待遇

2015年5月1日长春市试行失能人员医疗照护保险制度。五个多月过去了，目前这一制度推行情况如何？10月13日，长春市人社局医疗保险处副处长韩庆辉对相关政策及情况进行了介绍。

据韩庆辉介绍，长春市失能人员医疗照护保险保障对象为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人。具体两类人群，一类是入住定点的养老或护理医疗照护机构接受长期日常照料和医疗护理的参保人；另一类是因病入住定点的医院医疗照护机构接受短期医疗照护服务的参保人。据测算，制度实施后将有10万人受益。

长春市照护保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余原则筹集，不增加个人和单位缴费，来源主要有三个方面：一方面是基本医疗保险基金。职工医保主要通过调整基本医疗保险统筹基金和个人账户结构方式筹集，按照记入个人账户的0.3个百分点从统筹基金和0.2个百分点从个人账户中分别划转，居民医保按每人每年30元标准从居民医保基金中提取；另一方面从基本医疗保险统筹基金历年结余中一次性划拨10%，作为医疗照护保险的启动资金；第三方面是财政补助资金，长春市政府将根据照护保险的发展情况予以适当补助。

长春市失能人员入住定点的养老或护理医疗照护机构发生的照护费用，不设起付线，参加职工医保的补偿比例为90%，参加居民医保的补偿比例为80%；参保人员因病入住定点的医院医疗照护机构接受短期医疗照护服务的费用，职工医保和居民医保按医疗机构级别补偿比例从65%到90%不等。

长春市将失能人员发生的符合规定的床位费（指在养老或护理机构接受医疗照护期间，医疗机构除外）、护工劳务费用、护理设备使用费、护理日用品、舒缓治疗费用等纳入医疗照护保险资金支付范围。其中尿不湿、一次性床单和褥疮贴等护理日用品的报销项目多达30多种。

长春市失能人员医疗照护保险制度实施五个多月来，共有35家定点照护服务机构开展了医疗照护保险业务，已有907名失能人员享受到了照护保险待遇，照护保险统筹金已支付687万元。

这一制度减轻了失能患者及家庭的经济负担。长春市失能人员入住养老机构全年费用在4万元左右，通过医疗照护保险补偿，参保职工全年只需承担3600元左右，参保居民只需承担7200元左右，就能享受全年的照护服务。2015预计减轻参保人员个人负担 1.25 亿元。

政策答疑：

问：失能人员医疗照护保险在长春市城区外的其他县（市）区也能享受到吗？

答：失能人员医疗照护保险实行市级统筹，统一参保政策、统一缴费标准、统一待遇水平、统一网络系统。实行分级经办，长春市和所辖县（市）、双阳区和九台区医疗保险经办机构分别负责辖区内失能人员医疗照护保险业务经办工作。长春市本级自2015年5月1日起试行； 县（市）、双阳区和九台区在2015年底前启动实施。

问：哪些人可以申请享受失能人员医疗照护保险待遇？

答：符合下列条件之一者均可申请享受医疗照护保险待遇。

1、入住定点的养老医疗照护机构，生活自理能力重度依赖的人员。

2、因疾病入住定点的医院医疗照护机构，符合启动医疗照护保险险种条件，住院期间医疗费用超过基本医疗保险住院起付线且生活自理能力重度依赖的人员。

3、癌症晚期舒缓疗护患者。

4、其他符合有关规定的人员。