市人社局“重拳”规范医保“两定”单位服务

市人社局“重拳”规范医保“两定”单位服务——

7家零售药店被亮“红牌”

　　本报讯 （记者温斯琪）1日，记者从市人社局获悉，7月21日至26日，该局组成专门执法监督管理队伍，在全市范围内开展了医保“两定”单位专项大检查活动。此次检查，共处理违规医保“两定”单位78家，其中，取消医疗保险定点服务资格7家，停网整顿50家，处以违规费用2倍罚款16家，责令整改、退回违规费用1家，责令整改4家。

　　目前，我市城镇基本医疗保险定点医疗机构总数为552家，定点零售药店总数为1663家，各类定点医疗机构和零售药店的开通运行，极大地方便了广大参保人员就医购药，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但由于经济利益驱动等多种因素，“两定”单位违反医疗保险规章制度的现象时有发生。为加强对医保“两定”单位的监督管理，规范其医保服务行为，保障医疗保险基金安全，市人社局组成专门执法监督管理队伍，在全市范围内开展了医保“两定”单位专项大检查活动。

　　此次检查，采取集中检查、突击抽查和受理群众举报等多种形式进行，累计检查定点医院、社区卫生服务站、门诊部57家，定点零售药店51家。重点对定点医疗机构的挂床住院、虚假病历、卫生条件、门诊建档、医保卡划卡等情况进行了检查；对定点零售药店违规划医保卡、骗取医疗保险基金等情况进行了查处。对违反医疗保险规章制度的行为，给予了严肃处理。

　　此次检查，取消7家定点零售药店定点服务资格，分别是：吉林省金天爱心健康医药有限公司锦江广场分店、国药控股大药房吉林永新连锁店有限公司临河街连锁店、吉林省中东健康万家医药连锁有限公司星宇小区店、高新园区利和大药房、吉林省老百姓大药房连锁股份有限公司连锁八店、吉林省金天爱心健康医药有限公司自由花园分店、吉林同仁大药房北安路分店。

　　责令停网整顿医疗机构13家、药店37家，包括长春圣安疼痛医院、一汽总医院、长春市会东大药房、南关区保康大药房等；处以解放军208医院等16家医疗机构违规费用2倍罚款；责令吉林友好医院整改、退回违规费用；责令武警吉林省总队医院、长春市口腔医院等4家医疗机构整改。

　　据介绍，对定点医疗机构和定点零售药店的处罚和停网整顿开始时间统一为8月2日。整顿期满后，这些医疗机构和零售药店须向市人社局医疗保险处报送整改报告，接受审核。市人社局将视审核情况决定是否对其重新开通医保网络系统。

　　为确保对“两定”单位的规范管理，市人社局将进一步强化监督检查机制，将日常巡视与专项执法检查相结合，通过开展日常巡视检查、举报专查、重点抽查等形式，形成常态监督检查机制。同时，将研究起草《长春市城镇医疗保险监督管理办法》，进一步完善医疗保险监督管理规章制度。严格遵循“宽准入、严管理、重退出”的动态管理机制，加强医疗保险“两定”单位事中、事后监管，严格退出机制。

　　在此，市人社局呼吁广大民众，共同参与对医保“两定”单位的监督，若发现冒名住院、推诿重患、挂床住院、分解住院、降低住院标准、弄虚作假、不配合检查、将药保系统提供给其他单位使用、药师不在岗、代划医保卡、上传虚假信息等严重违规问题，请拨打市人社局医疗保险处电话85679967进行举报。