长春医保积极推进医保支付方式改革 658.7万人沐浴医保阳光

　　 新闻提示

　　“十二五”以来，为切实解决群众“看病贵”难题，长春医保积极推进医保支付方式改革，通过实施诊疗项目降价、双向定额、门诊统筹等一系列措施，使医疗费用明显下降，人民群众负担减轻。

　　“大娘，这劲儿行不？”“行，挺好！”11日早上，护工小刘像往常一样端着温水来到邵振银老人的房间，一边给老人擦洗身子，一边给老人做按摩，房间里洒满了阳光。

　　今年77岁的邵大娘是失能人员，去年7月住进我市失能人员长期医疗照护首批定点养老机构，在这里，老人每月只花1000多元钱，就能享受到与每年需要交纳4万元费用的养老院同样的服务。

　　去年5月1日，我市在全国首创推出了失能人员医疗照护险。截至目前，全市已有983名失能人员享受到该保险待遇，预计未来还将惠及9万余人。

　　据统计，目前，我市参保人数已达658.7万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险161.5万人，参加城镇居民基本医疗保险245.9万人。

　　“十二五”以来，为最大限度解决群众“看病贵”难题，长春医保积极推进医保支付方式改革，通过议价谈判，实施了医保全市诊疗项目降价、“双向定额”、门诊统筹等一系列措施，使医疗费用明显下降，人民群众负担减轻，带动了医保事业健康发展。

　　病程长、发病率高和个人负担比例重的病种，让无数患者及家庭陷入困境。为解决重特大疾病患者“看病贵”难题，从2011年起，我市推行了大病医保“低自付”政策。经过对国家ICD10病种目录1万个病种的筛查，将白血病、血友病等22个大病病种纳入重特大疾病医保低自付政策范畴，让参保大病患者一年住院只花400元起付线就可以实现全年规范治疗。

　　经过与定点医院进行多次议价谈判，我市实现了将有限医保资金用来解决大病患者治疗的目标，基本解决了群众“看病贵”难题。截至目前，已有4.38万人次享受到重特大疾病医保低自付待遇，总费用达1.8亿元，统筹支付1.66亿元。

　　为解决群众慢性病、多发病的治疗问题，我市将系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗、丙型肝炎等46种疾病先后纳入门诊特殊疾病，全年只需缴纳一次住院起付线，即可在门诊享受住院统筹基金支付待遇。通过门诊统筹政策，参保职工可在市、区及社区医院就近治疗常见病多发病，并可在公立市、区级医院及社区卫生服务中心享受500余种基本药物50%报销的待遇。

　　同时，为满足参保人员的多种就医需求，长春医保将中风康复期治疗、疔毒、儿科肺炎等10个具有本地特色的中医门诊纳入统筹基金支付范围。职工医保年度最高支付限额为6000元，居民医保年度最高支付限额为5000元，补偿比例均为50%。（记者  温斯琪）