长春大病医保新增5个“低自付” 脑瘫孤独症等

新文化讯（记者 陆续） 从即日起， 长春 医保新增5个大病低自付病种，将脑瘫、孤独症、肝豆状核变性、人工耳蜗再造术及康复治疗纳入医保“个人低自付”管理，让大病患者只花起付线最低100元，就可以实现全年的“免费”治疗。至此，长春市大病低自付病种已达27种。

新增5个大病低自付病种

长春医保通过对大病病种进行调研，数据显示，脑瘫、孤独症、肝豆状核变性、人工耳蜗再造术及康复治疗等五种大病治疗费用高、治疗周期长、给患者及家庭带来沉重负担。长春地区每年有约900余名脑瘫患者、1000余名孤独症患者、800余名先天耳聋患者需要长期进行康复治疗，每年平均治疗费用在5万余元。

为解决这部分大病患者的看病难题，长春医保将患者承担不起的自费项目纳入“低自付”定额结算，减轻患者负担。如人工耳蜗植入术+两年康复治疗，一名患儿治疗费用平均15万元，长春医保通过打包付费，让患者一次只花起付线100元，共花三次起付线，就能实现一次手术治疗+两年康复训练，患者几乎是免费治疗。

个人一年只需付一次起付线

据悉，从即日起，持有长春市户口并参保满三年的市医保患者，在市医保定点医疗机构治疗以上新增五种大病低自付病种，个人一年只需支付一次起付线，就可以实现全年的门诊或住院治疗。参保职工患者住院起付线为：省级医院1500元、市级医院1000元、区级医院700元；参保城镇居民患者住院起付线为：省级医院1100元、市级医院800元、区级医院400元，儿童及学生在各级医院，起付线均为100元。

为了方便大病患者享受低自付待遇，长春医保开辟了大病患者低自付审核绿色通道，符合申报条件的患者，由低自付定点医疗机构进行综合评估，到定点医院的医保办公室审核。大病低自付待遇每年审核一次，有效期截止到当年年底。

■享受待遇条件

（一）参保条件

1.城镇居民医疗保险参保患者，应具有长春本市户口和连续参保时间各满三年。

2.城镇居民医疗保险参保患者中，未落户及参保时间不满三年的儿童，可持父母户口办理。父母应具有长春本市户口，参加长春市城镇居民或职工医疗保险，且居住及连续参保时间满三年。父母双方有一方满足上述条件即可。

3.城镇职工医疗保险参保患者，连续参保时间满三年。

（二）脑瘫、孤独症康复治疗待遇补偿要求。

1.年龄在0～10周岁（不含10周岁）的长春市医保患者，年龄范围以申请时间为准。

2.经二级及二级以上医疗机构确诊，并由指定专业康复、医疗机构进行综合评估，具有康复价值，能够体现康复效果的儿童。

3.没有享受国家或省、市救助项目等补贴的患者。

4.评估费用不在低自付大病补助待遇补偿范围。

（三）先天性耳聋人工耳蜗植入手术治疗待遇补偿要求。

1.年龄在0～18周岁（含18周岁）的长春市医保患者，年龄范围以申请时间为准。

2.具备人工耳蜗植入手术适应症，且没有享受国家或省、市救助项目等补贴的听障患者。

3.仅限单侧人工耳蜗植入治疗。患者如需植入双侧人工耳蜗，则另一侧的治疗及耗材费用不在低自付大病补助待遇范围。

4.疾病筛查与评估费用不在低自付大病补助待遇补偿范围。

（四）先天性耳聋人工耳蜗植入术后门诊康复治疗待遇补偿要求。

1.年龄在0～18周岁（含18周岁）的长春市医保参保患者，年龄范围以申请时间为准。

2.限人工耳蜗植入术后2年以内康复治疗的患者。

■长春27个医保大病低自付病种都有啥？

尿毒症血液透析，先天性房间隔缺损，先天性室间隔缺损，先天性动脉导管未闭，先天性肺动脉瓣狭窄，急性淋巴细胞白血病，急性早幼粒细胞白血病，再生障碍性贫血，精神分裂症，情感性精神障碍，唇腭裂，肾移植手术（不含供体所有费用），单、双侧锁骨骨折内固定治疗，单、双侧肱骨骨折内固定治疗，单、双侧尺骨骨折内固定治疗，单、双侧桡尺骨骨折内固定治疗，桡尺骨骨折内固定治疗，血友病门诊、住院治疗，骨结核住院非手术治疗，结核性脑膜炎住院治疗，肝豆状核变性门诊治疗，癌症晚期舒缓治疗，脑瘫，孤独症，肝豆状核变性，人工耳蜗再造术，人工耳蜗再造术后康复治疗。

长春医保咨询电话：

81932999、81110000