17个小时接上断手 伤者断手连接处血运畅通
伤者情绪稳定，只是不敢让贵州家里的父母知道这个消息。新文化报 惠禾 摄
新闻回放： 4月15日，在我省松江河地区的深山里，女工朱雅琴（化名）跟随铁路基建单位开凿隧道。她操作搅拌机时，因机器发生故障，被钢丝绳抽断了右手，断手甩进了料斗里，被水泥混凝土严重污染腐蚀。她被送到 吉林 大学第二医院治疗，医生耗时17个小时完成断手接续术。 详情》
手术已经完成了两天，目前朱雅琴的伤情恢复平稳，但接下来的两个术后危险期，要看是否出现问题，一旦有危险，医生将实施二次手术治疗。
伤者断手连接处血运畅通
18日，朱雅琴的气色不错，还吃了点儿米粥，田恒医生说，从昨天起，她可以适当补充一些流食，喝一些水，今天就应该可以恢复正常饮食了。
18日早上7点钟，田恒早早来到医院，查看他负责的几名患者情况，重点为朱雅琴进行了检查。田恒用超声血流仪监测断手连接后的血运情况，听到回声比较均匀，说明目前断手的血运良好，和手臂之间的血液循环通畅。
朱雅琴每天要输液补充葡萄糖和生理盐水总共约四千毫升，这是因为她术中流失的血液、体液较多，而且术后还会渗出组织液，所以要多输液。“目前她因为饮食较少，新陈代谢速度慢，有可能会更多补充液体，并用利尿剂让她多排尿，这样加快新陈代谢，有助于排出体内毒素。”田恒说。
度过两个阶段危险期手术就成功了
术后，田恒一直给朱雅琴采用抗感染等药物进行治疗，并且用药改善血液循环。
目前即将面临的，是术后的两个危险期：血管危象期和组织坏死感染期，扛过这两道关口，说明手术就成功了。田恒说，要能安然度过这两个危险期，朱雅琴在三周到四周后就可以出院了。之后的两个月，是骨关节愈合期，骨骼愈合后的半年里，是手部的功能恢复期。
如果危险期出现问题，该如何处置？田恒说， 术后的一个星期内是血管危象期，如果血管发生了堵塞现象，就要进行二次手术，对堵塞处进行疏通，严重的话就要重新连接血管，一旦出现这种危险情况，断手的恢复难度就大了。
如能度过血管危象期后，接下来术后的七天到十五天内，是组织坏死感染期。“术后感染症状会伴随较长时间，抗感染治疗一直会持续，不再发生感染情况后就可以出院了。在组织坏死感染期这个阶段，容易发生严重感染，导致大面积组织坏死，所以这个阶段我们会格外重视，增加对伤口的检查频率和换药次数，全力抗感染，并对坏死的局部组织及时清理。如果组织坏死症状很严重，就需要进行手术，扩大创面，将坏死组织彻底清理。
或将进行拇指再造术
朱雅琴的右手拇指缺损最为严重，仅仅剩下骨骼，其他的组织大都被撕脱了。在这次手术中，田恒取皮瓣将手掌皮肤修复后，用一部分皮瓣将拇指包裹。在这次手术中，先简单处置了拇指，如果术后恢复良好，断手能恢复部分功能的话，也可以做二期手术，重新再造拇指。不过，是否有这个必要，要看朱雅琴的手部功能恢复情况。
倘若实施拇指再造术，就要从患者足趾取下各种组织进行移植。田恒介绍，先要将拇指的残余坏死组织全部去掉，包括一部分骨骼。应该在一、二两节脚趾取组织，取下骨骼、肌腱、血管、神经、皮肤等全部组织，移植后，接通拇指与手掌的血液循环。
铁路基建单位全额负担医疗费
新文化记者了解到，朱雅琴属于工伤，铁路基建单位表示会全额负担医疗费，并承诺会负责工伤治疗和恢复期间的工资。据悉，住院治疗要花费十几万元，铁路基建单位已经存入医院11万元。
朱雅琴说，她和丈夫最担心的就是家里老人和孩子，怕他们知道情况后伤心，所以受伤的消息一直都隐瞒着。“我姑娘昨天还打电话问我们在外地是不是很辛苦，我们根本不敢告诉孩子出事了……”朱雅琴含着泪水说。
同事、患者疯转本报报道 田恒医生仍然低调
这台漫长且复杂的手术，这几天引发了 长春 微信朋友圈和微博上的剧烈反响，大家纷纷为田恒医生的精湛医术和高度责任心点赞。
本报的报道刊发后，手足外科的医护人员和患者几乎人手一张，大家都仔细阅读田恒和其医疗小组的手术细节，并且称赞他们。很多患者都说：“田医生太棒了，不仅手术做得好，还每天都来照看我们好几次，这样的医生，就应该好好表扬。”
同事们也都说，田恒的这台手术非常特殊，够载入医院的经典案例档案里了，这对他的从医生涯也是个大飞跃。面对大家的夸赞，田恒仍然很低调，平静地做好每一项工作细节，对他来说，这只是他的一台手术，一个患者，他要做到最好。
新文化报 （刘长宇）
