四面“霾伏”下 长春各大医院呼吸科一号难求
吉大一院呼吸内科门诊患者增多 本报记者 惠禾 摄
新文化报 讯（记者 董春梅） 10月21日，长春，重度污染；10月22日，长春，严重污染，空气污染指数的最高级。10月23日的长春，空气质量汇总情况，要在今早才出来。但灰蒙蒙的天，呛嗓子的空气味道，人们似乎已经可以预测到，空气质量也不会太好。
四面“霾伏”下，各大医院呼吸内科成了环境影响健康的一面镜子。昨天，记者联系了长春几家医院发现，10月份以来，中日联谊医院，呼吸内科日门诊量100人左右，目前还没达到每年就诊的最高峰；吉大一院呼吸内科最火，满号180人，天天爆满，加号也是一号难求；而吉大二院，日门诊量150多人，较9月份增加50%以上。
门诊 呼吸内科排起长队
上午9点，吉大一院门诊四楼，咨询台前围满了人。明确就诊科室的，已经开始填写挂号本，迷茫就医的，开始轮流向导诊发问。
在旁边观察了会儿，咨询台上可同时容纳五六个人填挂号本，其中能有3个都要去看呼吸科。而“感冒咳嗽始终不好，要看哪个科”、“我老觉得气不够喘，能找谁看看”、“孩子得的肺炎，打针、吃药不见好，该咋办”，这些都属于呼吸内科就诊范畴的，导诊的咨询率也是最高的。
再看挂号处，窗口前黑压压的长队。“这才几点，怎么就排到下午了？”要挂呼吸内科的一名男子很是不解。与此同时，旁边挂号窗口，工作人员直接告诉患者，呼吸内科已经没号了。“幸好提前在网上预约，否则就白跑一趟了。”队伍中，有人暗自庆幸。
转身朝扶梯东侧走，呼吸内科候诊区，椅子上坐满了人。有陪父母来的，有抱着孩子陪老公来的。咳嗽声此起彼伏，却少有戴口罩的面孔，就连怀里26个月的女婴，也活脱脱地被暴露在病人集中氛围中。
面对声势浩大的呼吸内科就诊人群，背后产生的数字究竟啥样？吉大一院呼吸内科主治医师刘伟告诉我，进入10月份之前，呼吸内科日门诊量在140~150人次，经常挂不满号。进入10月份之后，满号180人的情况天天有，已经到了一号难求的程度。
案例 都跟雾霾有关系
结合医大一院当天上午的门诊情况及近阶段就诊病情的梳理，呼吸内科医生总结出就诊患者的三大类型：咳嗽、肺炎、呼吸困难。没错！这些都跟糟糕的雾霾天气有关。
NO.1
患者比例：30%左右咳嗽
21岁的小赵是一名大三学生。操着一口蹩脚的普通话，问过才知道老家在山东。
“咳了快俩月了，药没少吃，吊瓶打了10多个，就是不好。越到晚上咳得越厉害！起初说我得的是肺炎，片子拍了，看不出有问题啊！”肺CT结果显示，小赵的肺部没有异物。为啥之前用了一堆消炎药不见效？综合患者的自述及各项检查报告，“做个气道敏感性测定吧！”医生说。
这是气道局部炎症或者称之为气道变异性炎症的检测，判断是否存在气道敏感性增高，即气道高反应（AHR）。检查结果出来了，小赵得的是咳嗽变异性哮喘，一种特殊类型的哮喘，气道高反应是其主要表现。医生对症开了药。
医生解析：
刘伟说，雾霾天，首当其冲的就是人体的呼吸道。空气中的细小颗粒，携带有毒有害的化学物质及病原菌，在人们呼吸的过程中进入体内。鼻腔、口腔、支气管，或直接被吸入到肺泡内。刺激我们的鼻黏膜、支气管黏膜等敏感部位，所以，气道敏感的人，第一反应就是咳嗽。因此，咳嗽也成了雾霾天气下，呼吸内科患者最主要的症状。
咳嗽看似小毛病，但背后可能隐藏着大问题。“咳嗽也分很多种，因感染造成的咳嗽，如气管炎、咽炎、肺炎；还有一些是疾病造成的伴随症状，如患有特殊类型哮喘的人，不喘，只咳。还有就是少见类型疾病造成的咳嗽，如气管结核患者，病灶没长在肺部，而是长在了气管里，需要做气管镜才能发现。”所以，常见的咳嗽也忽视不得，更不要轻易自诊用药，一定要到正规的专科医院就医。
NO.2
患者比例：25%肺炎
“换了药，果然好多了。这回不用去结核病医院，心里的石头也落地了！”与其他患者不同，32岁的刘先生是微笑着进来的。原来他是一名复诊患者，各项检查结果基本正常，来跟医生报喜的。
首诊时他什么样？胸疼，发烧，体温始终38℃多。其他医院诊断是肺炎，可消炎针从普通的到最好的都用了，症状仍持续一周不好。来到吉大一院再查，医生给他换了种消炎药，还建议如果不见效，要去结核病医院就诊。没想到，才四天时间，身体就明显好转了。
医生解析：
青壮年得肺炎，持续消炎不见好，这时要警惕两个问题。首先，可能肺内的改变不是普通炎症带来的，而是某种特殊类型病原体的感染。所以，先要建议患者换药治疗，如果炎症被药物吸收，症状会明显好转。如果再不好，就考虑是结核类疾病，这时就要去结核病医院就诊了。
刘伟说，人体的肺泡，形似葡萄，由一个个细胞组成。每个细胞间隙，距离都是PM2.5的1~2倍大。所以，雾霾天气下，人体接触PM2.5后，被吸入肺部的细小颗粒，可以自由进入到肺泡内，沉积后引发炎症。
患者比例：20%呼吸困难
NO.3
季节更替、冷暖变化大的季节，很多老年人都伴有呼吸困难的症状。72岁的孙大爷就是被女儿用轮椅推来的。
“以前去市场，拉着小车儿都能走个来回。现在回家爬个三楼，都觉得气不够用。”孙大爷的女儿说，父亲咳了些日子，后来感觉呼吸困难。“都是白天重，晚上轻，吃了消炎药，可不见轻啊！”医生给老人做了肺CT，问题不大，有气管炎。综合诊断，又让老人做了肺功能的检查。这回，问题发现了，原来老人伴有气道阻塞，情况还挺重，得的是慢性阻塞性肺疾病。医生建议老人做吸入治疗，开的是支气管舒张剂，一种长效药，每天吸一次，很方便，还是不带激素的。
医生解析：
呼吸困难，肺部或心脏的问题最常见。但症状在日间多发，主要是肺功能下降导致的。如果在晚上，则可能由心衰引起。对于咳嗽、不发烧、没黄痰，说明不是感染造成的，消炎怎么会好？
刘伟说，呼吸困难，排除肺部问题，就要关注气管了。“对于老年人而言，气道阻塞，主要跟长期吸烟有关。对于慢性阻塞性肺疾病，病灶藏在气管里，只有针对性地局部用药才行。”
“对于有呼吸系统疾病的人来说，雾霾会加重呼吸困难症状，大大提高病情反复发作的几率。”刘伟说。
