要告别“虫牙”孩子健康从“齿”开始

　　龋齿，又称蛀牙、虫牙，是儿童口腔健康的常见问题。在我国，儿童龋齿患病率超过60%。事实上，小小龋齿也可能诱发大问题。那么，想要告别“虫牙”，我们该从何做起呢？一起来听听《求证》专家的意见吧。

　　本期专家

　　杨涛 长春市儿童医院口腔科副主任医师，中华口腔医学会委员，中华口腔正畸专业委员会委员，省儿童口腔专业委员会委员；擅长儿童早期错颌矫治，儿童口腔健康管理的咬颌诱导，在牙体-牙髓病、根尖周病、面部蜂窝组织感染及唇舌系带修整术等方面也有深入研究。

　　龋齿是怎么回事

　　什么是龋齿？简单来说，它是一种细菌性感染疾病。不论乳牙还是恒牙都可能发生龋齿，它的发生是一个长期过程。我们口腔中的致龋微生物，会在消化口腔食物残渣时，尤其是含糖食物，产生酸和毒素。这些酸和毒素累积下来会侵蚀牙釉质,使被龋化的牙齿变得灰暗，牙面不光滑，易有牙垢堆积。久而久之，牙齿硬组织被龋蚀而产生龋洞，龋洞不断扩大，牙齿硬组织就会一块一块地崩解，最终只留下残余牙根。这就是龋齿产生过程。

　　小龋齿诱发大问题

　　龋齿初期，患者不会感到疼痛。但当龋洞发展到牙本质时，患者吃到冷、热、酸、甜食物时，就会产生痛感。因此孩子不愿用龋坏牙齿进行咀嚼，食物被囫囵吞下会加重胃的负担，引起胃痛；粗糙食物不能在胃里消化完全，会影响小肠对营养的吸收，久而久之影响孩子体质；孩子不愿用患病一侧牙齿咀嚼，长时间用另一侧咀嚼的话，会影响儿童牙颌系统发育，造成后天畸形。

　　另外，龋齿还可能影响相邻恒牙健康；乳牙龋齿易向深部发展，形成牙髓炎、根尖周炎，可能影响恒牙的釉质发育及恒牙的萌出顺序和位置；破损大的牙冠及根尖外露易形成口腔慢性创伤性溃疡。

　　还有一点危害要格外强调，龋齿部位多，张嘴讲话露出的全是“小黑牙”，影响美观不说，还会打击孩子自信心，使其不愿开口交谈，易形成自卑内向性格，导致人际交往能力大打折扣。

　　儿童龋齿认识上的两大误区

　　误区1.孩子乳牙迟早会换，不治也行。

　　这是很多家长都会犯的错误。如果放任乳牙龋齿不管，会引起乳牙的牙髓炎、根尖炎，甚至造成乳牙下的恒牙胚发育异常，影响孩子恒牙健康。

　　此外，如果孩子患有龋齿，说明口腔致龋微生物较多，易导致与龋齿相邻的牙齿也患龋。而且，孩子换牙一般会从6岁持续到12岁，乳牙和恒牙有很长时间都是共存的，如果乳牙有龋病，不去治疗，恒牙就会在一个致龋细菌非常多的环境下生长，同样易患龋。所以，儿童龋齿一定要早发现，早治疗。

　　误区2.孩子已经做过窝沟封闭了，就不会得龋齿了。

　　窝沟封闭是在不损伤牙体组织，将封闭材料涂在牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当材料流入并渗透窝沟后固化变硬，会在牙齿窝沟形成一层保护性的屏障，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

　　这种方法主要是对第一恒磨牙（俗称六龄牙）的保护，并不能确保其他位置的牙齿不会患龋。因此，宝宝做了窝沟封闭后，依旧需要注意口腔卫生。还有，窝沟封闭并不是一劳永逸的，使用久了可能出现磨损，甚至脱落，因此需定期检查。

　　儿童龋齿如何治疗

　　儿童龋齿的治疗方法，主要看龋坏程度和发生部位。

　　一般来说，一旦出现龋洞，要进行填充治疗，把牙齿内坏掉的部分清理出去，再用专用材料把牙齿填充完整；如果细菌已“侵犯”到牙神经，需要进行牙髓治疗；如果龋坏非常严重，牙齿只剩下残冠和残根了，就需要拔除治疗。拔除治疗时，还需在拔除位置放置缺隙保持器，以维持足够的牙弓长度，防止其他牙齿倒向空隙位置。

　　怎样预防龋齿发生

　　龋齿并不只是发生在儿童期的疾病，成人牙齿也极易出现龋病。预防龋齿是涉及身体健康的需要终生进行的大工程。对它的预防，最早应“追溯”到胎儿时期。

　　牙齿也有“抵抗力”问题，抵抗力好，就不易患龋。牙齿抵抗力主要体现在牙齿矿化度上。这就需要母亲在妊娠期时注意避免出现高血糖、高血压、缺钙等问题，这样才能保证孩子胎儿时期健康发育，牙齿本身的矿化度才有保证。

　　其次，孩子出生后乳牙萌出前，也要注意口腔卫生。方法很简单，妈妈洗干净手，用白开水将纱布沾湿，给孩子进行口腔清理。纱布用完后要及时进行清洗或高温消毒。

　　当然，孩子牙齿萌出后就要进行更细致更严格的刷牙“操作”啦。另外，日常生活中还要从以下几个方面预防“虫牙”的产生：

　　均衡饮食。给孩子适当补充“粗食”，在咀嚼富含粗纤维的的过程中锻炼孩子牙齿咬合力，让牙齿更“健壮”，增加牙齿“抵抗力”，同时便于换牙时帮助松动的乳牙脱落。

　　少吃零食。尤其是碳酸饮料、果汁、面包饼干、薯片等。

　　注意补钙。幼儿牙齿刚长出时，不够坚固，需要注意补钙。

　　吃药前咨询医生或认真查看药品说明，防止药物伤害牙齿健康。四环素类药物会造成孩子牙齿着色、牙釉质发育不全等问题。

　　定期做牙科检查。即使牙齿看起来很健康，也要定期找专业医生详细检查。牙齿健康和身体其他器官的健康一样重要，一样需要我们细心呵护。

　　详解各年龄段宝宝刷牙方法

　　宝宝牙齿萌出后到18个月时，“刷牙计划”就该正式实施了。由于6个月以后的宝宝，普遍开始添加辅食，口中难免会留有食物残渣，建议妈妈用乳胶手指刷和温水给宝宝清理口腔。

　　18个月以后，宝宝自主意识开始建立，需要宝爸宝妈耐心引导，以身作则，可以尝试和宝宝一同刷牙。这时期仍需要大人帮孩子刷牙，牙膏用量建议米粒大小，牙膏选择建议使用不含氟或低氟牙膏。坚持早晚各一次，有利于培养刷牙习惯。

　　孩子3—6岁期间，最好仍是在父母辅助下刷牙，牙膏用量建议豌豆粒大小。

　　6岁以后，需要孩子独立刷牙，但家长要检查刷牙的方法是否正确，刷牙时间是否有保证。

　　关于牙齿涂氟的问题

　　牙齿涂氟，简单说就是用一种含氟物质对每一颗牙齿表面进行氟化处理，就像日常生活中给手机、遥控器套上保护套一样，氟就是保护宝宝牙齿的一层“保护套”。

　　涂氟后的牙齿增加了以下“功能”：1.让牙齿更坚固：氟能够在牙釉质表面形成氟化钙，让乳牙更坚固，更能耐受酸的腐蚀；2.修复早期蛀牙：通过涂氟，宝宝牙齿上出现的小黑点、黑线、小坑洞等釉质破坏，牙齿脱钙等早期龋齿症状都可在一定程度上得到修复；3.抑制口腔中细菌生长：氟元素可抑制导致龋齿的细菌和牙菌斑的产生，以及减少腐蚀牙齿的酸性物质产生；4.减少牙齿敏感：牙齿涂氟后，还可以防止牙齿过敏。

　　涂氟需要到专科医院或专科门诊进行。不论何种涂氟方式，都是一点不疼的，且氟化物通常是宝宝们喜欢的水果味，涂氟过程只有几分钟。3岁后宝宝可进行涂氟，每半年进行一次。

　　还要提醒广大家长的是，牙齿涂氟不是一劳永逸的工程，涂氟后每天还是要进行正确有效的刷牙，这样才能更“周全”地保持口腔健康，防治龋齿出现。

　　小朋友要用牙线吗

　　这个问题是临床上我们一再强调的问题。牙线对儿童口腔清洁非常重要。无论你刷牙多认真，总有牙刷刷毛无法到达的死角——牙缝，这个部位就要靠牙线进行清洁。

　　当宝宝的两颗牙齿慢慢靠拢到可以碰到一起，就可以使用牙线辅助清洁了。初学者可以从牙线棒开始，慢慢过渡到洁牙线。有条件的话，鼓励每次进食后都使用牙线。

　　 来源：吉林日报 记者 宋育欣 实习生 党鹏