脐带血治疗80种适用症 留或不留在于自己
最近，“脐带血救命”情节出现在了热播的电视剧《青年医生》中，这让十多年前开始进入医疗领域的“存储脐带血”关注度再次升温。
然而，也有专家称提取脐带血造血干细胞用途有限，甚至相关媒体提出“脐带血陷淘汰危机”、“脐带血救人无效”等案例也随之而来。
那么，脐带血该不该保留？保存脐带血有何作用？脐带血能否包医百病？脐带血为何价钱不菲？存储安全是否有保障？
对此，记者探访，采访了相关专家为您一一解答疑问。
现象>>
准妈妈纠结是否保存脐带血
长春市民王女士，今年34岁。在病房里，她也算得上是最“年长”的一位准妈妈了。王女士说：“因我的年龄比较大，怕怀孕生小孩有风险，当时心里面真是忐忑不安。但得知怀上孕的那天，我和老公高兴极了，心里这块‘石头’终于落地了。”
目前，王女士已接近临产期，可让王女士犯愁的事儿也相继发生了。医生总问我要不要保存脐带血，我就没了主意。王女士说，医生告诉我存了脐带血，万一小孩子得了病就是救命血，另外，脐带血不仅仅小孩子本身可以用，家里人也可以通过其脐带血治疗疾病，甚至可以治疗白血病等重大疾病。
王女士听后十分纠结，面对这件事，准妈妈王女士在心动之余不禁困惑，脐带血真有如此神奇吗？究竟该不该留呢？
争议>>
据了解，2005年，根据新颁布的《血站管理办法》，脐带血库下放到省级卫生行政管理部门管理，在北京、天津、山东和广东4家脐带血库保存的，供公共使用的合格脐带血均已超过5000份。 目前，北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江等地都已设置了脐带血库。
近年来，脐带血一方面被证实可用于治疗多种疾病，同时又饱受质疑。一边是脐带血造血干细胞输入确诊为再生障碍性贫血人的体内，将会给患者迎来光明，另一边则是，脐带血遭遇“信任危机”，网上有爆料称；上海一名8月龄宝宝患上白血病，此前其父母花费2万元在该医院脐血库自存的一份“救命血”，被医生判定不能使用。两种截然对立的案例发生后，导致许多脐带血库的入库量出现“缩水”状态。
“老婆还有两个月就要生了，产检时，听不少准妈妈议论孩子的脐带血是否应该保存，若是孩子意外生病，这可是‘救命血’啊！”李先生告诉记者，觉得她们说得很有道理，感觉也很好，就决定把这份脐带血保存下来。李先生说，把脐带血留下来，万一用得上，那还真的能救命了。“在一份保存脐带血的宣传材料上看到，保存脐带血18年1.4万元，如果宣传属实还是很划算的。”李先生说，也算是给孩子买个“保险”了。
“不留” 价钱不菲两成妈妈不保留
记者采访了10余名产妇，两成准妈妈表示不保留脐带血。“我听身边的朋友建议保存脐带血没有用处，而且收费不低，干脆就不买了。”周女士说，我侄女是90后，她出生那年还是上个世纪呢，当时科技哪有现在这么发达，根本不知道脐带血有什么用处，现在孩子25岁了，身体也十分健康，所以，我不考虑保留。
纵深>>
A 储存脐带血到底值不值？
“治疗80种适用症并可治疗亚健康”
长春市一家大型综合性医院生物细胞治疗科主任杨艳建议，我国脐带血库还不能保证所有的操作都能够达到严格要求，建议大家若家庭经济条件允许可留婴儿脐带血。杨主任介绍，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，早些年通常是废弃不用的。现在，随着医疗研究的发展，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，目前脐血可治疗80种适用症。这些适应症包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。
这也意味着，脐带血并不能“包医百病”，其具有严格的适应症范围。据了解，目前脐血实际用于临床的疾病中，以血液病居多。据媒体报道，有专家表示卫生部门正在修正，有望批准扩大脐带血干细胞临床适应症的范围。
采访中，也有市民表示，自身感觉存在亚健康状态，经人建议注射脐带血造血干细胞可以调节睡眠质量、增强记忆等亚健康疾病。
B 脐带血只适合婴儿自体？
“只要细胞量足够同样适合成人患者”
据了解，现在脐血库分为两种：一种为公共脐血库，是存储随机收取自愿的正常新生儿脐带血，适用任何配型合适的病人；另一种为自体脐血库，是用来保存婴儿本身的脐带血，通常医院要求家长自费存入自体脐血库，适用于本人或者直系亲属的患者。
一份脐带血的入库标准是50毫升。有专家表示，该脐带血容量过低，只对体重在20-30公斤的儿童有效。对此，杨主任表示，现在大多数临床应用来自公共库，而公共库脐血需要配型，不能做到100%相合，因此需要更多的细胞数量。
“现在最成熟的一种”补偿“方法，就是双份脐带血移植。”杨艳主任认为，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少公斤体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。若病人体重太重，单份细胞数肯定是不够的。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。“但自体库不会出现这样的情况。”
C 何种脐带血不能自身利用？
“基因缺陷所致脐带血可能不适合自身治疗”
“日前上海8个月大的婴儿被确诊为白血病，临床上会认为与遗传基因有关，因此院方没有选择其自体脐带血，而是选择了公共脐血库”。对此，许多遗传疾病由于自身基因缺陷所致，可能不适合用自己的脐带血治疗，如一些血液和免疫系统方面的遗传病。
杨艳主任则认为，遗传病患者自存脐血也并非完全没有价值。“比如可以用于组织修复、再生医学等。”她表示，先天基因或者是母亲怀孕时，已经受到不良因素的影响而至患病的话，也就是说这份脐血本来基因上面就可能有问题，在这种状况下再用这份脐血就不能发挥作用。
从医学角度分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，就不能用于先天性白血病的治疗；后天因素导致的白血病，如化学物质（装修材料中的有害物质）、放射线等，因自体脐带血不存在基因缺陷，可完全使用自体脐带血移植进行治疗。
D 脐带血存储费为何较昂贵？
“存储工艺流程较为复杂价钱不便宜”
今年，长春市民苏女士在省医院自存脐带血缴纳了14000元费用，可存18年。
那么，现在自存脐带血成本用于哪些步骤？杨主任介绍，脐血存储的第一年费用较高，主要是在制备、分离和检测环节中产生的耗材、试剂和人工处理成本。随后的成本主要来自保存，比如液氮的消耗、人员的管理等方面。据了解，以广州为例，广州费用首年7780元，之后每年980元，签18年。同时还能获得一份赠送给宝宝的医疗保险。
E 储存安全性是否有保障呢?
“目前我省脐带血库尚未建立完善”
杨主任表示，冷冻脐带血需要零下196摄氏度，在这种温度下保存那么多年，干细胞是否还有足够的活性，也是不得而知的。另外，吉林省脐带血库仍没建立完善。
据了解，当前脐带血干细胞的研究已做了不少，但仍属于一个新鲜事物。国外已证明保存15年的脐带血干细胞的体内外活性没有明显变化。因此，只要按照严格的工艺流程和标准进行操作，脐带血是可以长期、安全地保存的。
他山之石>>
北京11例自存脐带血获临床应用
作为国家卫生部门批准的“特殊血站”，2002年起，北京的脐带血库开始接收产妇自愿付费、为宝宝和家人存储脐带血。北京脐血库库存容量50万份，目前已存放超过19万份脐血。
目前，北京100名产妇中，约有10-20名会选择留取脐带血。北京百余家具有助产资质的医院都可以自存脐带血。产妇签署相关协议之后，由医护人员采集，放在专门的取血冰箱里。像北京市妇产医院、海淀妇幼等产妇数量集中的医院，收集到的脐带血一天约十几份。
据北京脐带血库公布，北京脐带血库已有650份脐带血应用于临床，治疗患者610位，被证明可治疗37种疾病。同时，在产妇自费存储的脐带血中，11例获得临床应用。（实习记者 高羽/报道）