患者病历像天书看不懂 医生：没时间一笔一划写
有句老话说，“人吃五谷杂粮，哪有不生病的。”生病了就要去医院，看医生开药甚至还要手术，最终才能完全康复。而这其中就少不了一样东西，那就是病历。可是您有过这样的经历吗？去医院看完病，有时不知道自己得的是啥病？吃的是啥药？因为医生写的病历像“天书”一样，您压根儿就看不懂。
遭遇
患者看不懂病历
还要重复就医
前一段时间，长春市民许大娘总觉得自己的胃部和肚子的部位疼痛，于是就到医院检查。在医院进行了一系列的检查后，最终许大娘被确诊为胆囊炎，医生给她开了药，让她回家服用。你还别说，这药还真挺好使的，吃了两盒许大娘的病就好了。
可是没想到，前两天许大娘出门去女儿家哄孩子。不知道是旅途劳顿还是生活不适应，她的肚子又开始疼了。于是，许大娘就想再吃点药，可是却忘记了药名，好在女儿提醒她看看医生写的病历。可是不看不知道一看吓一跳，病历上面的字迹潦草不说，又是汉字又是字母的，还有好几处连笔，许大娘和女儿两个人猜了半天也没看明白这病历上写的是啥。
没办法，女儿只能带着许大娘到当地的医院再次就诊，把病历拿给当地的医生看，可那名医生也没看明白写的是啥。最终，许大娘只能重新检查，重新开药。药拿到手里，许大娘一看，和自己在长春吃的是一样的。
“要是病历能看清就好了，既省事又省钱了。这么一份简单的病历，医生为啥就不能好好写呢？”许大娘不禁问道。
调查
多数市民就医
见过“天书”病历
遭遇“天书”病历是许大娘一个人的情况吗？对此，记者在网络和街头随机采访了一些市民。
一位名为“happy”的网友说，自己就遭遇过“天书”病历。有一次她去看病，医生给她开了药，可是她觉得医院的药贵就想拿了病历本后自己去药店买。可是拿了病历本一看，她发现根本就看不明白上面写的是什么，无奈她只好在医院买药了。“医生病历写得潦草就是怕患者到外面药房买药，这样他就拿不到提成了。”网友“happy”如是说。
还有一位网友说，医生写病历潦草就是为了让人看不懂，一旦出现问题就可以推卸责任。
长春市民赵女士说，自己家上有老下有小，可以说去医院看病的次数比较多，在这方面她比较有发言权。她告诉记者，一般来说医生的病历写得都不工整，要是一些大医院的专家还好些，因为找他们看病，写病历的都是坐在对面的学生。可是如果是在一般医院，挂的又不是专家号的话，那病历的字迹工整程度就很难保证了。有一次她女儿生病了，医生在病历上写的药名，就连医院药房的医生都不认识是啥药，最后还得打电话确认，可见这病历的字迹有多潦草。
调查中记者发现，多数市民都见过“天书”病历，而且很多市民和网友对于这种字迹潦草的病历也颇有微词。而早在2014年11月21日北京朝阳法院通报的一个案例，就因为病历上的字太潦草，导致医患双方对簿公堂后却无法判案。
规定
病历书写必须
文字工整字迹清晰
既然患者对“天书”病历多有不满，那么医院就不管管这些书写“天书”病历的医生吗？
其实，在我国对于病历的书写是有明确规范的，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
《病历书写基本规范》中，第四条：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求；第五条：病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文；第六条：病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
可见，患者们遭遇的那些“天书”病历是不符合这些基本规范的。那么，在我省这个规范是否得到了落实呢？
对此，吉林省卫生和计划生育委员会医政医管处的工作人员告诉记者，我省对于病历书写的基本规范是参照国家执行的，而且关于病历的规范书写，也是每年检查工作的一个重点。不过对于那些已经出现的“天书”病历，尚无明文规定如何处罚，但是各个医院内部都有相应的处罚标准。
医生说法
既然病历的书写有明确的规范，那么为什么还有医生会写出“天书”病历呢？一位急诊科的医生告诉记者，作为一个医生，字迹潦草并不是故意的，主要是因为每天值班的时候病人都很多，就像流水一样，根本就没有时间一笔一划地写病历。
“到医院停车比商场都难，可见患者有多少。往往都是一个患者还没有处理完，另一个患者就来了。”该医生无奈地说，这样的工作强度，医生在书写病历的时候难免使用了一些连笔，包括拉丁文字以及一些代码等，所以才导致患者看不懂的情况。
这位医生告诉记者，现如今住院病历都是电子病历，不会涉及到字迹潦草的情况，只有门诊和急诊还是手写的病历，但这两个科室往往又是患者比较多的科室，所以要求医生一笔一划地书写病历确实有一定的困难。
过来人说
相同的内容写多了 字就习惯性简化了
张阿姨今年82岁，是一位已经退休多年的医生，她告诉记者，以前写一份病历要半个小时。在电子病历普及之前，住院部的医生每天要写五六份病历，每份病历都有3000字左右，上班写不完就要加班，今天写不完就要明天。而且病历里的内容大多是必不可少的重复内容，老是写这些相同的词和句子，写得多了就简化了，也就只有自己看得懂了。所以说，医生的字潦草，自创的怪异的简写字多，是因为写相同的东西写得太多了。
“我们哪有什么‘暗语’，还说我们‘故意写不清楚怕负医疗责任’、‘怕患者自己去买药’，这些都是没有根据的猜测。”张阿姨说。
医院做法
病历字迹潦草 医生将受处罚
随后，记者联系了长春市几家三甲医院。医院的工作人员告诉记者，对于医生书写病历，院方是有明确规定的。而对于已经出现的潦草病历，院方也有相应的处罚规定。与此同时，院方还会将病历的书写作为定期检查的一项，以督促医生病历书写的规范。
他山之石
国内相继对“天书”病历进行处罚
2015年4月23日，浙江7位医生因书写病历潦草难认，被所在医院扣发奖金。
2015年4月24日，济南市卫生部门表示，对于病历潦草问题，卫生主管部门应督促相关医院落实内部处罚规定。
在江苏省中医院，医院对医生书写病历有严格的规范考核，如果病历写不好，不但要被扣奖金扣分，一些典型的“天书”病历还会被“晒出来”，最多扣罚200元。
业内建议
全面建立电子病历
有业内专家表示，对于“天书”病历，最好的做法是全面推行电子病历，这也可以打破目前患者每到一个医院都要重新写一个病历本的尴尬与繁琐。同时，也省去了医生重复书写病历的困扰。
城市晚报 记者 周博