看病贵 委员热议如何让患者有更多的“获得感”
孙立忠 新文化记者 艾灵 摄
辛伟红 新文化记者 孙立国 摄
刘晓峰 新文化记者 艾灵 摄
近几年，医改大刀阔斧，药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大。国家和政府没少下力气，目的只有一个：让老百姓看病不再贵，不再难。但是，对于不少患者来说，似乎并没有那么多的“获得感”———有些人对相关的惠民政策知之甚少，有些人被跨地区转诊诸多的手续和限制所困扰，而不少人仍有看病贵、负担重的“痛感”。
例一
不知道引产手术后还有生育津贴
王女士今年36岁，结婚5年后才决定要孩子。可没想到的是，第一次怀孕却在快5个月时胎停了。
许多同事朋友都来安慰她。听一位同事说，像她这种情况，可以通过单位向医保部门申请生育津贴。
“这个我真没想到，也是头一次听说。”王女士说，上班之后，她从单位负责医保工作的同事那里领到8000元钱生育津贴。当她细想这件事，觉得有些不对劲儿：如果同事没有告诉她有这笔钱，她也就不会跟单位申请，那么她就可能领不到这笔津贴。
王女士认为，这种涉及个人利益的政策不应该只靠道听途说。“当我们可以享受哪些政策时，是不是可以有一些部门或一些人能主动提示一下，让我们在政策上应该享受的尽可能都享受到。”
例二
异地转诊手续麻烦 报销还更少
去年，赵先生的父亲突发脑出血住院，妈妈又患有老年失忆症。一时间，让他这个独生子分身乏术。
“父亲急诊住院，而父亲老家在通化，属于退休职工医保。当地医保部门要求，必须在3个工作日内，到通化医保部门填写异地急诊住院备案登记表，过了这个时限就无法报销。”赵先生说，而做备案登记时，必须要提供急诊住院登记表，还要到社区开具一个证明，证明老人跟他一起住，并且是在跟他住的期间生的病。“家里就我一个孩子，我要日夜陪护，根本不可能在这时还有时间去开什么证明。”赵先生说，这时候，多亏 长春 和通化两边的亲戚朋友帮忙办理，才终于渡过了难关。
而从外地转诊到长春看病还遇到一个问题，“在长春看病，本来费用就高，可回到当地报销时，比在当地就诊时报得少，让我们哪儿去寻找‘获得感’呢？”赵先生感叹。
例三
有时用的药和仪器或许没必要
王先生的母亲去年做了一个大手术，住了20多天院，花了8万多元钱。老人也是一位内科医生，她觉得一些药及仪器，费用很高，但其实可用可不用。
“手术几天之后，医生给我打了白蛋白，一瓶是380元，但我体内的白蛋白只是稍稍低一点，不打也是可以的。”老人还提到，手术后，护士拿来一种按摩腿的仪器，说是可以防止出现血栓。“花多少钱记不得了，但其实完全没有必要。只要家人多给按摩一下，或者自己多活动活动，也是可以起到同样效果的。
“我本人是医生，我了解这些，可是如果是一名普通的患者，她如何能了解这些呢？”老人说，这些花费里面，有些是能报销的，有些是不能报的，“即便都可以报销，过度医疗也会加重患者的负担啊！”
委员分析：
是什么稀释了患者的“获得感”？
原本国家的好政策，应该给患者减轻很多负担，带来更多实惠。但现实中，是什么稀释了患者“获得感”？
省政协委员孙立忠、辛伟红、刘晓峰从不同的角度，分析了其中的原因。
孙立忠 宣传不到位 百姓不了解
患者“获得感”缺失，我想有三个方面的因素。首先，是宣传不够。现在国家和省里确实有许多对患者利好的政策，但因为宣传不到位，这些政策不能踏踏实实地落到实处，使百姓在看病之前并不了解。
第二，就是百姓对疾病包括自身健康的关注度不高，比如，农民工打工只关注能挣多少钱，他不想着如果一旦生病了该怎么办。
第三，就是医保部门及医疗机构的解释及监管工作不到位。有些患者在刚住院时，光着急治好病，考虑的是只要能治好病就行，医生让签字也不仔细看，医生让用什么药他都同意，可是等出院结算时反过味来，又觉得花的费用高。这里面有医生的原因，也有患者本身的原因。
辛伟红 医疗材料提高 自费项目多
在众多外地转来的患者当中，对政府给予他们逐年提高的医保利益没有更大的获得感，其原因有两方面：一是医疗技术水平、新型高端医疗设备、好的医疗材料在不断的提高，自费项目很多。尽管提高了报销比例，总数下来个人花费没有减少很多，所以没有很大的“获得感”。但在医疗质量的享受感上，应该有感觉和感受。另一方面，我们的医保还没有达到高标准的水平上，所以全额或大部分提高报销比例还是很困难的。
刘晓峰 医保和新农合标准不统一
现在医保和新农合属于不同的部门管理，关于两者统筹管理的问题，国家卫计委已经讨论多次了，全国目前有8个省份已经统一管理了，我省也正在研究。政出多门，标准难统一，另外，不同统筹地区政策标准又不统一，这些都给跨地域就医的患者带来麻烦。
委员建议：
应重新调整现有的药品目录
那么，到底该如何让患者有更多的“获得感”，三位专家给出如下建议：
孙立忠 相关部门应有提醒业务
我认为，除了应该在电视、报纸、网络上加大宣传力度外，更重要的是，有关部门可以通过手机短信或微信提供跟踪提醒业务。比如，适时提醒患者卡里有多少余额，可以做什么用，患者住院了，医生护士也应该提醒下一步都需要做什么，比如哪些可以报销，可以申请哪些补贴等。
而对于目前患者提到住院报销少、自付多的情况，我认为应该调整药品目录的种类，把一些急重患者常需要的一些药品也纳入到甲类药品目录中，并提高医生正确使用水平。
另外，把不能报销的药品及器材等使用情况，纳入医保新农合使用考核监督中来。
辛伟红 允许医生多点执业
医改当中提到分级诊疗制度很好。上下级医院互相支持，上下联动，既解决了大医院人满为患的情况，也方便了病人就地就医，大大降低医疗费用。所以我认为，应该上下联动，允许医生多点执业。
自费项目那么多，费用那么高，适当调整一些到报销的范畴内，那么患者的“获得感”就会更强一些。
刘晓峰 早日实现医保一卡通
我认为现在医保应该加强信息化建设，早日实现一卡通。如果患者拿着医保卡，想去哪里买药就医，一刷卡就可以了，那患者就方便多了。另外，相关部门一定做好统筹基金的管理。现在有些人不顾医保基金是看病的钱，想方设法把资金套出来用在别处，这样看病可用的钱就少了。所以一定加强监管，让医保基金能够有效利用。
另外，我认为对医保定点机构资格审批权的下放速度应该更快些，医疗机构、零售药店只要条件够，全都可以参与竞争，有了竞争，就能真正地惠及百姓。
■相关部门：
我省将组建城乡多层次区域医疗联合体实现城市优质医疗资源下沉
记者从省卫计委了解到，未来五年，是我省深化医改和提升基层医疗卫生服务能力的攻坚时期。我省将推动医药卫生事业从“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变。
2016年，省卫计委将统筹抓好公立医院、基层医疗卫生机构和分级诊疗制度的建设，加快提升医疗卫生服务能力。尽快实现90%的患者在县域内就医的目标。加快推进城市公立医院综合改革，其中长春市、延边州要扩大试点医院范围，重点抓好破除“以药补医”机制。
另外，我省将组建城乡多层次区域医疗联合体，做好5家三甲综合医院与全部县级医院建立区域性综合医疗联合体，实现城市优质医疗资源迅速有序下沉。
新文化记者 艾灵
