暴发性肝衰竭 中青年是高危人群

对于肝衰竭来说，哪些属于高危人群？昨日，新文化记者分别向吉大一院、吉大二院及中日联谊医院进行咨询，得到了类似的答案：这个没法确定，各类人群都有可能。

但各类人群的致病因素又有不同。“亚急性的和慢性的，在门诊遇到的多一些，多在40岁以上。”金珍晶说，这部分人群的致病原因以病毒感染为主，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。研究发现，肝衰竭最常见的原因就是乙肝病毒、丙肝病毒造成的感染。

还有一部分患者是药物中毒导致的，例如年长的患者，以乱吃保健品、听信偏方、误服中药等因素为主。

在中日联谊医院，常见的肝衰竭患者也都是年龄稍大、有肝病病史的人，都属于慢性肝病急性发作肝衰竭或亚急性发作肝衰竭。“大多数由病毒感染导致，此外以药物致病的最多见，还有一些化学性物质导致的。”李岩表示。

对儿童肝衰竭患者来说，不排除代谢系统的问题或先天性原因。在吉大二院肝胆胰内科，有十五六岁的男孩子得了肝衰竭，出现症状后到医院检查，这时家长才知道孩子得了乙肝或丙肝。

而对于中青年的肝衰竭患者来说，“多是脂肪肝引起的，跟平日里暴饮暴食、运动少而加重肝脏负担分不开。”金珍晶表示，虽然年轻的患者不常见，但急性肝衰竭乃至暴发性肝衰竭的高危人群，正是这个群体。

“这与中青年患者的机体抵抗力强有关。”她解释，肝衰竭是一种机体免疫力反应，病毒感染时，它和有效肝细胞在肝脏中是共同存在的，正是由于中青年的机体免疫力强，会自发地“灭毒”。但在肝脏内的自我免疫，会造成“灭敌一千自损八百”的损害。持续下来，对有效肝细胞的损害也越大，进而会演变成肝硬化，甚至会引起暴发性肝衰竭。

“强免疫力会加快病情的发展，所以对身体损害就大，但一旦度过危险期，病情恢复也会快一些。”金珍晶表示，总的说来，中青年肝衰竭患者都具有发病急、病情重、恢复快的特点。

■病因

1.生吃海鲜

从新文化记者采访获得的病例看，引起肝衰竭的原因多种多样。例如有因喝假酒导致肝衰竭而丧命的年轻人；也有40多岁男子为了治病寻求偏方，生吃鱼胆，最后导致肝、肾衰竭；还有人因吃了解热镇痛药，轻度导致肝损伤，重度导致肝衰竭的。

“海鲜中的病原微生物，对肝脏也同样具有损害性。”金珍晶建议，最好不要生吃海鲜，即便服用，也要去大型的餐饮机构，安全能更有保障。

2.喝酒

金珍晶接触过很多肝衰竭患者，那个在住院期间一口一个“后悔”的42岁男子，至今让她印象深刻。

“他算是比较年轻的了，明知道自己有乙肝家族病史，亲属中也有多位直系亲属因肝癌病逝，可他怕自己查出病情重，始终不敢到医院检查，平时还总喝酒。”说这段话时，金珍晶的语气中带着遗憾。

男子突发黄疸非常严重时，才被家人送到医院。住院期间，他一口一个“后悔”，不该挺到这么迟才来。虽然积极配合医生治疗，也主动戒了酒，可还是因为送医太迟，住院十几天后陷入了昏迷状态，最后家里因经济原因放弃了治疗。

3.吃药

这几天的采访中，几位专家都提到，吃药，甚至是吃中药也有可能造成肝衰竭。

常年从事肝衰竭研究的三○二医院博士赵攀曾专门发表论文，解读用药对肝脏的影响。赵攀集纳了我国华东、华西、华南、华北7家三级医院的急性肝衰竭患者的临床资料，最终筛选出从2007年1月至2012年12月6年间177例急性肝衰竭病例。

经仔细研究统计，赵攀发现，177例急性肝衰竭患者中，有77例是由药物引起（占43.5%），由病毒性肝炎引起的占11.3%。药物因素中化学药物占47例，中草药占30例。在化学药物中，因过量服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）引起急性肝衰竭的患者有21例，是最主要的“祸根”。

为此赵攀提醒，不要同时吃多种感冒药，扑热息痛是常见的感冒药成分，因过量使用造成的急性肝衰竭病例比较常见。

■危害

会累及各个脏器

在专科医生眼里，肝脏的功能是用“强大”来形容的。肝脏，是人体的“化工厂”，负担着解毒、代谢等功能。李岩说，它不像肾脏，只是排毒的器官，出现问题单靠透析就能维持很长时间，“肝脏具有造血、合成蛋白等重要功能，在体外是不能被模仿的。”

“肝衰竭会累及到全身各个脏器，等到各个脏器功能都衰竭，整个机体也就被打败了。”金珍晶说。

■预防

一定要有体检意识

部分肝病患者，尤其是年轻患者，只有在身体出了症状，到医院检查时才发现自己有乙肝或丙肝，但往往这个时候病情已经很重了。该如何避免出现这样的情况？

“‘心肝宝贝’这个词，不是白叫的，一定要小心保护好我们的肝。”李岩提醒，对于年轻人来说，无论有无肝病家族史，也一定要有到正规医院进行预防性体检的意识，不要等出现症状了才重视。结合不同年龄、有无家族史、自身症状等因素，医院会量身制定体检项目的。

新文化记者 董春梅 王小野 刘中全 赵春刚