宝宝异物入喉 真的伤不起

  纽扣入喉、瓜子皮进了鼻腔、花生卡在了气管里……不要以为这都是特例，不要觉得这都是别人家孩子的事。吉林大学第一医院儿科呼吸介入治疗中心主任、小儿呼吸二科副教授孟繁峥提醒说，随着寒假和春节的到来，异物入喉将会明显增多，应该引起家长的注意。

  纽扣电池把食道、气管烧破

  2岁的大宝（化名）将一个纽扣电池放在了嘴里，并不慎卡在了气道上，家长发现后，及时将孩子送往吉林大学第一医院就治，纽扣入体4小时终被取出。原本以为会相安无事，但两天后，大宝开始咳嗽、喘息不止，到医院检查发现，他的食道和气管中间破了个洞，这个结果让家长、医生都惊愕不已。

  孟繁峥主任介绍，这个病症在临床上被称为气管食管瘘。这位小患者，因为误食了纽扣电池所致。大家都知道，我们的食道里含有胃酸等体液，这些体液可以将纽扣电池腐蚀，使电池里的化学物质外流，先腐蚀掉食道的黏膜，然后再发展到气管黏膜，这种腐蚀速度很快，最后形成气管食管瘘。就是说，患儿吃进去的食物不但进入了食道，更通过这个瘘进入了气管，所以会出现食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，可并发吸入性肺炎和呼吸窘迫，严重时可导致死亡。    

  覆膜支架补洞 全球首创

  “在过去，气管食管瘘只能通过外科的开胸手术进行治疗。而这个小患者，由于气管食管已经被腐蚀的溃烂，没有办法缝合，情况十分危急。”孟繁峥主任介绍说，如果要进行外科开胸手术，就一定要先下管，通过注射牛奶的方法让患儿进食，待体征符合要求再进行手术。而这种方法，也容易形成反流，易食物呛到气管里，形成肺炎。

  在2013年的时候，我们也曾经接诊过这样一例小患者，当时是放置了一个胆囊手术用的覆膜支架，将气管食管瘘堵上了，这样可以保证患儿的正常饮食，三个月后将覆膜支架取出。但当时的小患者，气管食管瘘并没有长合，最后还是实施了开胸手术进行了缝合。引用覆膜支架这一方法应该是世界首创了。

  有了上一次的经验，他们开始为这位小患者设计覆膜支架，并要找到具体的放置位置，因为手术要通过内镜进行，对精准度要求特别高；第二个重点考虑的问题就是怎么取，因为覆膜支架要置入3个月，可能会长肉芽而产生粘连，一旦不能整根取出，他们就要将覆膜支架内细小的“弹力丝”一根根的取出来。这位小患者非常幸运，不但成功的取出了覆膜支架，就连气管食管瘘也长合了，免去了开胸之苦。

  反复咳嗽应警惕异物入喉

  “每天都有因为异物入喉而需要气管镜手术取出的小患者，随着假期的来临，这类的患者会越来越多。”孟繁峥主任提醒说，这类的患儿以3岁以下的居多，异物也是五花八门，以瓜子皮、花生、鸡爪子的小骨头等居多。当异物入喉以后，孩子的首要表现就是咳嗽或是呛咳，有的还伴有喘息，常常被误诊为哮喘。如果任其发展，一旦异物与黏膜长出肉芽，就会产生体液，继而发生反复的感染，严重时需切肺。而这一过程，仅需半年的时间。

  提醒家长，一旦发现孩子呛着了，或是咳嗽怎么也治不好，以及反复的肺部感染，一定要想到异物的可能，并及时到正规医院做支气管镜检查。   记者 陈曦