乾安县公立医院改革试点工作取得显著成效

2012年，乾安县作为省级试点县，积极响应国家和省里号召，紧紧抓住创新发展的有利契机，适时启动了公立医院改革试点工作。自该工作启动之日起，乾安县就以民生和发展有机结合并相互促进为使命，下定决心要从根源上解决以往“以药养医”的现象，从根本上为百姓谋福祉。

该县四处取经学艺，积累经验教训，先后派出两个考察学习组赴陕西子长县、宁夏盐池县考察学习，将其好的做法和经验进行消化吸收和总结归纳，再结合自身实际情况，确定改革试点工作的方向和思路。同时，多次请台湾资深管理专家和省卫生厅相关领导，对改革试点工作进行规划、指导，有效确保该县公立医院改革试点工作的科学起步。

该县将两家试点医院离退休人员工资作为长效补偿机制，全部纳入财政预算拨付，先后投入8000万余元进行医院基础设施建设、先进设备购置、专业人才培养和技术培训，并且制订出台系列改革方案，明确工作运行的时间节点和责任分工。目前，两家试点医院已达到二级甲等医院水平。

该县把付费机制改革作为工作重心，对两家试点医院实行新农合基金总额打包预付，单病种定额管理考核发放制度。设立平衡调节基金、建立超支补偿机制、合理确定药占比、成立转诊专家组和新农合督导组、实行单病种定额管理和考核制度，使医院过度用药、检查等医疗行为得到有效控制，最大限度地保护患者的利益和新农合资金的安全，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题。

该县以人为本，引入竞争机制，激发内部活力，在县、中两家公立医院率先全面实施岗位管理、竞聘上岗、全员聘用制、绩效工资制等，确保医院依服务职能、范围及职工人数合理定员、定岗、定责，医护人员动态管理，公开公平竞聘上岗且按劳按效所得，真正实现职务能上能下、岗位能进能出、工资能高能低的人事分配制度优化机制，使医院的管理和运行更加趋于科学有序，医护人员的工作积极性普遍提高。

该县制订下发《关于开展分级诊疗工作的通知》，分别确定县级及基层医院能够诊治的疾病，并要求两级医院严格按疾病种类分级接诊，确保实现县乡合理的分级、分工、分类诊治格局。同时，整体提升医疗机构综合服务能力和水平，全面强化对分级诊疗的监督管理，并且进一步加大对差异报销的宣传力度，有力引导患者科学就医，大大减轻大医院接诊负担。

该县在两家改革试点医院加快了信息化建设和科学化管理进程，实行药品零差价销售和“一卡通”服务，开展同级医院辅助检查结果互认工作、中医药服务能力提升工程和医师多点职业工作。如今，这两家医院不仅应用电子病历、门诊电子工作站，还与多家三甲医院建立了远程会诊系统，为临床提供快捷准确的技术支持，互认的检查结果也提高医院的服务质量和工作效率，降低患者的就诊时间和治疗成本。

两年来，乾安县公立医院改革试点工作走出了一条政府得满意、医院得发展、医务人员得激励、广大患者得实惠的新型良性发展之路，今年又被省政府推荐为国家第二批公立医院改革试点单位。目前，两家试点医院的业务收入比改革前平均增长了108.72%，门急诊人数比改革前平均增加了41.77%，住院人数比改革前平均增长了71.16%，普通医护人员月工资比改革前增加了67%，药品零差价销售直接让利患者2523.50万元。