专家答疑：冻伤处理的几大误区

　　冬季，长时间的户外活动很容易被冻伤。轻度冻伤，皮肤会感到红肿、痛痒难忍，严重的冻伤还会让皮肤留下瘢痕。如何防止冻伤？冻伤后如何处理？本期《求证》栏目邀请长春中医药大学附属医院孙颖医生为大家答疑解惑。

　　本期专家孙颖：长春中医药大学附属医院皮肤科副主任，硕士研究生导师，从事皮肤科教学、临床及科研工作15年，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会常务委员，吉林省中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员，吉林省健康管理学会皮肤性病专业委员会委员。

　　 严重冻伤会引发猝死

　　孙颖：冻伤是因为皮肤在寒冷的刺激下，血管发生持续性、痉挛性收缩，血液流量减少，造成组织缺血缺氧，细胞受损。医学上，按照受伤程度通常把冻伤分为4个等级：

　　一度冻伤：即常见的冻疮，属于皮肤浅层冻伤，受冻皮肤红肿充血，患处有热、痒、灼痛、麻木的感受，多数几天内可自愈，不会留下疤痕、后遗症。

　　二度冻伤：伤及皮肤表皮及真皮浅层，皮肤红肿，患处会有大小不等的水疱，水疱周围有红斑、水肿，出现剧痛，皮肤感觉迟钝。

　　三度冻伤：伤及皮肤全层及不同程度的皮下组织，出现皮肤水肿、出血性水疱，皮肤颜色会从白色变成黑褐色或紫褐色。伤口不易愈合，愈后留有瘢痕，患处会感觉迟钝或丧失。

　　四度冻伤：是一种比较严重的冻伤，可能会伤及皮肤全层、皮下组织甚至损伤肌肉、骨骼，严重者导致深部组织坏死，还有可能是全身性冻伤，可造成突然的心脏停止、猝死。

　　 冻伤都发生在寒冷的北方吗

　　孙颖：别以为冻伤都发生在寒冷的北方，其实恰恰在长江流域冻疮更易高发。冬季这里湿度较高，也就是人们常说的“湿冷”，水的导热性比空气更好，这让身体更易散热。此外，长江流域地区一般没有暖气等设备，人的肢体末端和暴露部位很容易在长时间的湿冷环境下发生冻疮。冻疮经常由冰点以上10℃以下的低温造成，它也称“非冻结性冷伤”，是冻伤的一种。这种冻伤常发生在血液循环较差的身体末梢，如手指、脚趾、耳廓、鼻子等处。

　　 冻伤后，可以通过烤火或用雪搓来解冻吗

　　孙颖：不能这样做。在被寒冷刺激之后，立即烤火或将冻伤部位直接靠近取暖设备，会让血管快速扩张，这对已经形成了局部淤滞、肿胀的皮肤无疑是又一次重大打击。此外，如果用雪去搓反而会加重组织损伤。

　　正确复温方法：发现皮肤冻伤后，要马上回到温暖的室内，移除湿紧的衣服鞋帽，让肢体自然复温。10分钟后再靠近取暖设备，让皮肤的温度缓慢回升。

　　 冬天喝酒能防冻吗

　　孙颖：电视剧里总有“喝酒取暖”的桥段，这一处理方法是错误的。酒精有扩张血管和加快血液循环的作用，这样一来，身体热量会以最快的速度散发到体表。所以，寒冬时饮酒后会感到温暖，但是一旦停止饮酒，由于热量散发快，人的体温会快速下降，从而感到更加寒冷。

　　 耳朵、手、脚更容易被冻伤

　　孙颖：寒冬，耳朵、手、脚这几个露在外面或处于循环末梢的部位的确更容易被冻伤。

　　耳朵：

　　耳廓除了耳垂有脂肪组织可以保温外，其余部分只有很薄的皮肤包着软骨，里面的血管非常细微，保温能力极差。暴露在外的耳朵可涂抹油脂保护，并佩戴柔软的耳包、帽子。如果因戴帽子或耳包造成耳部出汗，要及时擦拭。

　　手部：

　　冬天穿衣服袜子口、袖口太紧，易造成血液循环不畅，导致末梢循环不良。冬天穿衣服不要太紧，以能伸进一根手指为宜；如果怕冷，可以选择袖口有针织收口的服装；长时间在户外活动时，可在手部涂抹护手霜进行保护。

　　脚部：

　　许多人以为鞋越紧越保暖，其实过紧的鞋易使末梢血液循环不畅，使双脚愈发感觉寒冷，易发生冻疮。鞋、袜子和鞋垫要合适，保持干燥。鞋袜大小松紧要适宜、透气性能要好。鞋最好选较宽松的，并注意鞋带不要系得过紧。

　　重点提醒：冬季长期在户外工作的人，不仅要佩戴手套、口罩、帽子、围巾保暖防冻，还应加强锻炼，促进机体血液循环。如果长了冻疮，患处表皮完整，可以擦冻疮膏，每日温敷数次，减少炎症反应；如果冻疮局部有感染迹象，可外擦抗感染药膏或服用抗菌药物；如果冻疮较重、起水泡，要保留水泡，不要弄破，并及时到医院就诊。

　　 （来源：吉林日报 记者：陈淼 实习生：周倩如 陈观星）