吉林省今年新发现艾滋病例3/4是由同性传播
王振宇在化验室工作 本组图片 记者 吴廷 摄
李锦正在给患者治疗
今天，是第27个世界艾滋病日，主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。
根据疾控部门的统计分析结果显示， 长春 市艾滋病流行特点由过去的以血液传播为主转变为现在的以性传播为主；由过去的以壮年人感染为主，转变为现在的以青少年为主；由过去的各类人群分散散发，转变为现在的以男男同性恋人群聚集感染为主。
对于艾滋病的防控，长春市疾控中心副主任、长春市性病艾滋病防治协会秘书长王振宇表示“并不轻松”。
但同时，长春市传染病院艾滋病诊疗专家李锦也给出希望：目前艾滋病治疗研究方向，正从以前的控制、维持、延长向治愈转变。
下面，就听听这两位专家对于防艾现状的分析以及未来趋势的预测吧。
疾病传播
将近20年一直在增加
新文化：长春什么时候发现艾滋病的？目前疫情有何特点？
王振宇：算一算，长春市自1995年发现第一例艾滋病人起，至今已近20年的时间了。目前，按照国家定义的流行程度划分法，长春市仍然处于低流行状态，属于低流行地区。但在这20年中， 吉林 省包括长春市每年新报告的病例数还是呈递增态势。
现在，各地都实行自愿无偿献血，但艾滋病并没因此而销声匿迹。相反，由过去的以血液传播途径为主，转变为现在的以性途径传播为主；另外，由于大学生、青年处于性活跃期，思想前卫，成为艾滋病传播的主要人群；再有，网络的便利、交通的发达，让男男同性恋人群迅速扩张，艾滋病由过去的各类人群分散散发，转变为现在的以男男同性恋人群聚集感染为主。
新文化：艾滋病由高危人群向一般人群扩散，高危人群都有哪些？扩散途径是什么？
王振宇：高危人群说起来就很广泛了，其中包括：男男人群、卖淫嫖娼人群、吸毒人群、接受输血或血液制品者、手术人群、与高危人群有性关系者，都会通过血液、性、母婴途径将病毒传播给一般人群。
曾经，我就认识一个男孩小李，上大学开始确立男男性取向，并多次与多人发生不安全的性行为，毕业工作8年后，迫于家庭压力结婚，婚后仍保持男男性行为。在妻子怀孕后的产前艾滋病筛查中，妻子检出艾滋病，之后自己检查也为阳性，妻子选择了引产终止妊娠，两人离婚。这虽然只是个例，但大多数的“男同”都要与异性结婚生子，这一途径也成为向一般人群传播的主要途径之一。
新文化：艾滋病由城市是如何向农村和偏远地区扩散的？
王振宇：农村外出打工者，经过高危性行为感染艾滋病后，带回家传给配偶。在随访中，有一位农民小赵，有一手木工手艺，多年在外打工，存款全村最多，家里盖的房子是全村最好的，家用电器齐全，还买了小汽车，妻子对老公爱护体贴，让邻里羡慕。结果妻子怀孕后在产前检查时，查出HIV阳性，小赵一查，也是阳性，知道是自己引起的不幸，嚎啕大哭，追悔莫及。妻子在经历痛苦挣扎后，原谅了丈夫，并通过母婴阻断技术，生下了健康的宝宝，但两个人都成了艾滋病感染者。
特殊人群
希望男同3个月能检测一次
新文化：根据我们的调查，男男同性恋有增多的趋势，他们在长春也是防控重点？
王振宇：当然，在流行特点的三个转变中，男同感染占比及男同人群检出率同时上升。今年截至11月末，长春市报告新发病例590人，其中男同病例507人，占全年新报告病例的86%。另外，2014年通过对男同人群的监测，其人群检出阳性率已达12%。故此，长春市男同人群的艾滋病防控成为长春市防控的重中之重。
新文化：对这部分特殊人群的防治工作，您有何建议？
王振宇：要加大宣传，不仅在学校、单位、社区，就是在家庭，也要积极宣传，努力使男男人群能够固定性伴侣、减少性伴侣、100%全程使用安全套。
另外，我要告诉男男人群，要主动每3个月去当地疾控部门免费检测一次，做到早发现、早治疗、早防护，最大限度地降低隐性感染者或对性伴侣健康的危害。部分艾滋病感染者发现较晚，有18%的感染者一经发现，已成为艾滋病病人，既加重了社会及个人的负担，也不利于切断传播途径。
新文化：有的男同感染艾滋病了，却不告知性伴侣，该怎么办？
王振宇：根据相关法规，已知自己是艾滋病感染者或是患者的男同，有义务向性伴侣告知实情，从而采取防护措施，否则属于违法行为。
新文化：艾滋病的感染与社会身份有无关系？
王振宇：由于艾滋病感染就是通过血液、性、母婴三种途径传播，不论是那种社会身份，只要有传播的高危行为发生，就有可能被感染，所以与人的社会身份无关。
实名检测
去年长春3000多人自愿检测
新文化：据报道，从2012年起检测艾滋病实行实名制，这是为什么？会不会使检测人群减少？
王振宇：实行实名制后，检测出阳性就可及时告知本人。只要告诉这个人是感染者，他的艾滋病传播活跃程度会下降大约70%，所以检测和告知是很好的控制方式。如果没有实名制，连结果都很难通知到本人，失访率很高，就会影响防控成效。去年长春市参加艾滋病自愿检测的人数有3000多人，而且每年检测人数都在提高，所以实名制不会使检测人群减少。
新文化：那么，艾滋病检测实名制会不会暴露个人隐私？
王振宇：对于艾滋病感染者，全国卫生部门都实行保护政策，截至目前，没有一例个人隐私被暴露。以前，有个别人得知感染艾滋病毒后，就直接消失了，非常不利于管理。现在实行实名制，留存身份证复印件，参加检测的市民多数都会留下真实信息，疾控人员会告知其检测结果，当检测结果为阳性时，疾控人员会帮助其登记更详细的信息，并告知感染者如何防止传染给他人，同时对感染者进行治疗支持。
防控难点
感染者和患者失访寻找难
新文化：长春艾滋病防治遇到过什么样的难题？
王振宇：艾滋病的防治是全世界公认的公共卫生难题，不仅是我们难，哪里都难。由于艾滋病高危人群隐蔽、社会对艾滋病感染者及患者仍存不同程度的歧视、人力物力财力投入不均等因素，不同的地方艰难程度存在差异。长春市主要表现在：全社会还没有达到全部积极主动参与的程度；高危人群接触难，导致宣传干预难；有效提高男同安全套使用难；农村艾滋病防控水平薄弱；艾滋病感染者和患者失访寻找难。
新文化：那该怎么破解呢？
王振宇：我想，要破解这些难题，首先要巩固政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制；动员各级力量消除歧视现象，加大对所有人群，尤其是高危人群的宣传及干预力度；保障扩大主动与被动筛查途径提高发现率，加强感染者及患者的干预随访指导和治疗，创造感染者及患者有尊严的工作与生活环境。
新文化：艾滋病感染者和患者失访寻找难，您想对失访者说些什么？
王振宇：我想对他们说，定期了解自己的病情和及时规范用药，对您个人和他人的健康都意义重大。千万不要有侥幸心理或放弃治疗的念头，要敢于面对、正确面对自己的健康问题，把其当做慢病的一种，定期检查，合理用药治疗，您一定重新获得健康！希望失访的您不要忘记，卫生人时刻等待您，望您与疾控中心联系。
新文化：现在全国正在进行课改，是否可以将艾滋病防治知识列入教学计划？
王振宇：从社会角度来说，最重要的工作是教育，这是极为关键的。大力加强有关艾滋病防治教育，需要向公众宣传有关防治艾滋病方面的知识，使人们真正了解艾滋病、艾滋病传播及其后果，以及如何保护自己等信息。例如很多人不愿意讨论性行为，但是当面对的是致命性疾病威胁的时候，必须做一些改变，使公众了解基本的健康信息。
社会需要发动各方面的力量，加强艾滋病防治教育。将艾滋病防治知识列入教学计划当然好，也正是我们所期待的。艾滋病要越早宣传越好，最好在初中就将艾滋病讲授列入教学计划，规定教学课时，让孩子们从小就了解艾滋病的危害，从小就有防范意识。
新文化：艾滋病感染者生活中最大的难题就是就医问题，对此长春市如何解决？
王振宇：长春市在2009年建立了性病艾滋病防治转介网络，通过该网络已经实现了咨询、检测、治疗、救助的无缝衔接的转介机制。如果是治疗问题，长春市艾滋病感染者可通过拨打各县区或长春市自愿咨询检测门诊的电话后，便可经县区卫生局防保科—医政科—医院—科室—医生，即可完成咨询或住院目标。
■数字
全国
自我国1985年发现第一例艾滋病病人以来，截至今年10月底，报告现存活的艾滋病感染者和病人已达49.7万例，死亡15.4万例。
全省
根据省卫生计生委公布的我省艾滋病最新状况，截至2014年10月31日，全省报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人3188例（其中艾滋病病毒感染者1869例，艾滋病病人1319例），死亡873例。
今年1~10月份，新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人918例，既往感染者本期转化为艾滋病病人91例，共计1009例。今年新发现病例中，性传播916例（99.8%），包括异性传播220例（24.0%），同性传播696例（75.8%）；血液途径（因注射毒品）1例（0.1%）；途径不详1例（0.1%）；母婴传播无疫情报告。
疫情统计分析结果显示，我省艾滋病疫情呈现以下几个特点：
一是艾滋病病毒感染者和病人数持续上升，感染者陆续进入发病期。
二是性途径仍为主要的传播方式，男男同性传播比例上升明显。
三是地区分布差异较大，大中城市报告疫情较多。
四是病例以男性为主，15岁~24岁学龄青少年和50岁以上老年病例所占比例有所上升。
五是发现的病例中流动人口所占比重增大。
长春市
今年截至11月末，长春市报告新发病例590人，其中男同病例507人，占全年新报告病例的86%。另外，2014年通过对男同人群的监测，其人群检出阳性率已达12%。
治疗进展
现在的药物副作用更小
新文化：艾滋病是怎样危害人体的？它进入人体后多长时间可以检测出来？有什么症状？
李锦：艾滋病病毒侵入人体后，破坏免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。100℃20分钟可将其完全灭活，干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。感染艾滋病病毒2~12周后才能从血液中检测出抗体，但在检测出抗体之前，感染者已具有传染性。
艾滋病感染者经过平均7~10年的潜伏期，发展成为艾滋病病人，他们在发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。当感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便发展成为艾滋病病人，常出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。
新文化：在药物治疗上有什么新进展吗？
李锦：在从事艾滋病工作的10年里，我亲历并目睹了艾滋病临床工作的巨大变化。2005年，吉林省免费的抗病毒药物中，司他夫定是病人常用的；在10年后的今天，几乎所有的病人都在用更先进、副作用更小的抗病毒药物。10年前，病人若因为药物副作用想申请替诺福韦及克力芝等药物，较为不易；但现在，依据病情，基本能满足病人的临床治疗需求。另外，对病人的不同情况及不同需求，还有新增的自费药物，给了病人更多的治疗选择。
新文化：艾滋病感染者都需要长期服药吗？这真是一个痛苦的历程。
李锦：目前是这样的，但药物副作用已有明显减少。10年中，药物有淘汰的，也有新增的，因此不难看出艾滋病工作的研究与进展之快。目前在研发中的药物还有很多，尤其是何大一（鸡尾酒疗法的创始人）主研的GSK744的研究，目前已经看到很好的前景。如果成功，意味着感染者可能在将来，每3到4个月用一次药就可以，因此无论是对艾滋病医生还是艾滋病患者，都是有理由期待着明天更美好。
新文化：目前，国内外对于艾滋病治疗研究方向上有何转变？
李锦：有很大的转变。艾滋病研究工作的思想发生了革命性的里程碑式的飞跃。现今的研究目标是“治愈”，而不是像以往那样，仅仅是把“控制”、“缓解”作为方向。研究者们不懈努力，预示着必会有新的成果出现！
名词解释：鸡尾酒疗法
鸡尾酒是西方人非常推崇的一种饮酒方式，将几种不同风格的酒调在一起，品尝起来别有一番感受。美籍华裔科学家何大一1996年提出，通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制，因为药物的配置方法和配置鸡尾酒很相似，故而得名。
之所以会有这样的想法，是因为艾滋病病毒并非一成不变，在传播和繁殖的过程中它常常发生一些结构和功能的变化，原先可能很有效的药，此时也不管用了，导致病毒继续在体内大量繁殖。而采用“鸡尾酒”疗法，由于作用于病毒感染的各个环节，其疗效大大提高。
目前我国对患者免费提供好几种抗病毒药物，医生可以根据病人情况，使用多种药物组合对患者进行抗病毒治疗，也就是前述的“鸡尾酒”疗法。
新文化报记者 杨益
