肝硬化、帕金森氏等慢性病纳入城镇居民医保

08.01.2015  12:42

1月7日,记者从市医保局了解到,为了切实保障参保人员的基本医疗需求,减轻个人门诊医疗费负担,今年我市将对城镇基本医疗保险门诊统筹相关政策进行调整,其中包括将肝硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(肾衰竭期)、帕金森氏综合征纳入我市城镇居民基本医疗保险门诊慢性疾病管理范围。

  1月7日,记者从市医保局了解到,为了切实保障参保人员的基本医疗需求,减轻个人门诊医疗费负担,今年我市将对城镇基本医疗保险门诊统筹相关政策进行调整,其中包括将肝硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(肾衰竭期)、帕金森氏综合征纳入我市城镇居民基本医疗保险门诊慢性疾病管理范围,具体管理办法和支付比例按照城镇基本医疗保险的相关管理规定执行。

 

  三类疾病门诊

  报销限额提高

 

  据市医保局相关负责人介绍,今年我市对城镇基本医疗保险门诊统筹相关政策进行了调整,调整丙型肝炎门诊抗病毒治疗的待遇支付办法,由每人每月3000元调整为每人每周1000元,每治疗周期不超过48000元。限额费用当期有效,不滚动,不累计。低于限额的医疗费用按实际支付,高于限额或超出治疗期限的医疗费用统筹基金不再支付。经过48周抗病毒治疗达到临床治愈,停药后出现复发的患者的评定标准与初次办理相同,待遇支付标准同上。

 

  另外,血友病和系统性红斑狼疮的待遇限额标准也得到提高,血友病由每人每年8000元提高到每人每年16000元;系统性红斑狼疮由每人每年8000元提高到每人每年12000元。

 

  ■准入标准

 

  办理门诊统筹病种需提供二级甲等以上医疗机构住院病史资料。

 

  肝硬化要同时具备以下3项:有肝功能减退或门脉高压症的临床表现; 慢性肝病的病史资料;B超等影像学证据。

 

  慢性肾小球肾炎要同时具备以下3项:慢性肾小球肾炎病史资料;尿化验异常,即蛋白尿、血尿、管型尿;合并有高血压。

 

  慢性肾衰竭(肾衰竭期)要同时具备以下2项:慢性肾病病史资料;近3个月内肾小球滤过率(或血肌酐清除率)<20ml/min,血清肌酐在450umol/L~707umol/L之间。

 

  帕金森氏综合征要同时具备以下3项:明确帕金森氏综合征病史2年以上,同时合并两个以上的肢体功能受限;住院和病史资料证明需长期治疗的;头部CT检查显示有颅内病变,支持本病诊断。

 

  ■年度最高支付限额

 

  肝硬化4000元,慢性肾小球肾炎3000元,慢性肾衰竭4000元, 帕金森氏综合征2000元。

 

  原标题:4种慢性病纳入城镇居民医保

 

  (首席记者/王欢 编辑/孙岚)