658.7万人沐浴医保阳光
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“十二五”以来,为切实解决群众“看病贵”难题,长春医保积极推进医保支付方式改革,通过实施诊疗项目降价、双向定额、门诊统筹等一系列措施,使医疗费用明显下降,人民群众负担减轻。
“大娘,这劲儿行不?”“行,挺好!”11日早上,护工小刘像往常一样端着温水来到邵振银老人的房间,一边给老人擦洗身子,一边给老人做按摩,房间里洒满了阳光。
今年77岁的邵大娘是失能人员,去年7月住进我市失能人员长期医疗照护首批定点养老机构,在这里,老人每月只花1000多元钱,就能享受到与每年需要交纳4万元费用的养老院同样的服务。
去年5月1日,我市在全国首创推出了失能人员医疗照护险。截至目前,全市已有983名失能人员享受到该保险待遇,预计未来还将惠及9万余人。
据统计,目前,我市参保人数已达658.7万人。其中,参加城镇职工基本医疗保险161.5万人,参加城镇居民基本医疗保险245.9万人。
“十二五”以来,为最大限度解决群众“看病贵”难题,长春医保积极推进医保支付方式改革,通过议价谈判,实施了医保全市诊疗项目降价、“双向定额”、门诊统筹等一系列措施,使医疗费用明显下降,人民群众负担减轻,带动了医保事业健康发展。
病程长、发病率高和个人负担比例重的病种,让无数患者及家庭陷入困境。为解决重特大疾病患者“看病贵”难题,从2011年起,我市推行了大病医保“低自付”政策。经过对国家ICD10病种目录1万个病种的筛查,将白血病、血友病等22个大病病种纳入重特大疾病医保低自付政策范畴,让参保大病患者一年住院只花400元起付线就可以实现全年规范治疗。
经过与定点医院进行多次议价谈判,我市实现了将有限医保资金用来解决大病患者治疗的目标,基本解决了群众“看病贵”难题。截至目前,已有4.38万人次享受到重特大疾病医保低自付待遇,总费用达1.8亿元,统筹支付1.66亿元。
为解决群众慢性病、多发病的治疗问题,我市将系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗、丙型肝炎等46种疾病先后纳入门诊特殊疾病,全年只需缴纳一次住院起付线,即可在门诊享受住院统筹基金支付待遇。通过门诊统筹政策,参保职工可在市、区及社区医院就近治疗常见病多发病,并可在公立市、区级医院及社区卫生服务中心享受500余种基本药物50%报销的待遇。
同时,为满足参保人员的多种就医需求,长春医保将中风康复期治疗、疔毒、儿科肺炎等10个具有本地特色的中医门诊纳入统筹基金支付范围。职工医保年度最高支付限额为6000元,居民医保年度最高支付限额为5000元,补偿比例均为50%。(记者 温斯琪)