【重磅】长春人今年或可以在北京几大医院进行异地医疗结算

3月10日，长春民生直播间邀请长春市社会医疗保险管理局副局长俞海、长春市人力资源和社会保障局医疗保险处副处长韩庆辉，进行有关“医疗保险夕阳健康行动”的专题访谈。

据透露，长春60周岁以上老年人口已经达到了131.6万人，占长春市总人口的17.4%，这已经远远地超过了国际规定的10%的老龄化标准，说明长春市的老龄化已经非常严重了。为此，长春市于3月1号启动了医疗保险“夕阳健康”行动计划，更多的来增加老年人的医疗保险待遇。

除了上网也可打电话进行咨询

其中，就有失能人员医疗照护保险。韩庆辉介绍，简单地说，失能人员医疗照护保险就是参保人员因为疾病、意外等原因造成身体全部功能或部分功能丧失，需要入住定点的医院或者养老服务机构，接受日常生活照料和医疗护理，所发生费用。在今年，长春又进一步扩大了医疗照顾保险的享受范围，主要是从两个方面进行了扩大范围。第一个方面就是将参保人员中的85周岁以上，90周岁以下的参保人员，未完全失能人员纳入了照护保险享受范围，补偿待遇按照入住养老服务机构的床费的50%进行报销。第二，就是将90周岁以上，含90周岁的参保人员全部纳入了长春市医疗照护保险的范围，他的补偿待遇按照现行标准的70%进行补偿。

一般正常享受待遇程序是这样，参保人员可以先选择长春的定点养老服务机构进行入住，然后通过养老机构进行申报，养老机构通过网络上传到长春社会医疗保险管理局，医疗保险管理局进行审核之后可以确定这个人员是否符合长春医疗照护保险的享受范围。

从申报到审核，需要多长时间？

俞海表示，因为整个的申报是在定点的养老机构进行申报，按照实施失能人员照护保险以来，基本上就是说整个申报过程是在他入住的同时，基本上就能是完结的。

对于生活自理能力重度依赖人员，如何评定？

俞海介绍，国际上有一个通用的现行标准，我们称之为ADL（音译）量表，也就是行动行为能力评定标准，那么基本上在这个行动能力评定标准里面包含了八大项若干小项，分别每一项都有相应的附值，如果评定低于40分的，基本上可以确定他为严重失能，并且生活需要重度依赖人员，也就是失能照护保险所服务的或者所核报的这个享受待遇的对象。

谁来打这个分？

俞海介绍，首先，参保的失能人员入住到定点的养老机构之后，将指派专人对他进行一个初评，初评的过程中通过摄像手段把这个影像的资料和评定的结果反传到医保经办机构，然后由经办人员根据这个视频的评定过程进行一个二次的复核，复核之后就可以享受这个待遇了。

据介绍，长春定点的一共是15家养老机构。这15家养老机构能在长春医保门户网站（www.ccyb.gov.cn）上查询到，同时包括每家养老机构剩多少张床位都是动态的。

那对于不会上网的人，咋能获悉这些信息？

可拨打电话81932999或81110000，进行查询。由于每天的呼入量比较大，俞海介绍了一个小窍门：一般打电话的时候，如果不是特别紧急的事情的话，尽可能避免在早晨八点半到十点之间或者是下午一点半到两点之间。每月每天我们也都在分析，就是这两个时段是拨入量是最大的。

生命晚期舒缓疗护制度有15家定点医院

生命晚期舒缓疗护制度，在刚刚推出的时候，有一些不同的声音，认为这不就是一种放弃治疗了吗？

韩庆辉介绍，生命晚期舒缓疗护制度，长春是在2014年开始的这项工作，最开始的时候，叫癌症晚期舒缓疗护制度。

为什么要做这项制度呢？

韩庆辉表示，在实际工作中发现，大多数人到了癌症晚期呢，他已经不需要太多的治疗了，因为很多的治疗手段实质上已经无效了。他在生命终期的时候更多的是需要些镇痛或者和心理上的安慰和关怀，那么这项制度在2014年之前在长春市是缺失的，那经过调研之后，在2014年启动了这项工作，给在生命晚期这些人一个临终关怀的那一个处所、去处。因此，在开始初期就定了五家医院，也取得了很好的社会反响。

今年，扩大到了15家。然后，今年又把癌症晚期的这项工作制度扩大到生命晚期，叫生命晚期舒缓疗护制度。同时，又增加了中后期脑出血和脑梗这两项生命晚期的人员，也纳入了这个舒缓疗护制度的范围。

长春人今年可以在北京几大医院进行异地医疗结算

城市中，外来人口越来越多，异地医保怎么办？

俞海介绍，按照现行的标准，就是说异地退休职工长期居外这样的，那么往往一般都是进行一个登记之后，先由他本人来进行垫付，然后回来再进行核报。但这也有一个问题，什么问题呢？就是家已经不在这了，甚至房子都卖了，每年还需要回来折腾折腾一趟。

应该说，长春从2010年开始就逐步的探索这个异地医疗联网进行即时结算的这项工作，在2011年的时候，跟海南省签订了这个协议，并且在网上实现了这种异地医疗的这种结算。这几年，无论从国家的层面，还是省的层面，也逐渐地把这个异地即时结算提到工作日程上来。去年，吉林省的省内异地平台启动了。

此外，长春也陆续跟北京几所大的医院，上海的几所大的医院，广州的几所大的医院在进行协商谈判。到目前为止，北京这块已经基本差不多了，进入了实施阶段。

这个政策主要是针对老年人，因为老年人，一是外地投奔子女，二是因为东北气候的关系，候鸟型老人特别多。

低自付病种今年有可能达到25种

有网友问，低自付的病种今年又增加了哪几个？

俞海介绍，从去年开始，就陆陆续续跟医院谈，包括人工耳蜗，脑瘫、孤独症，因为这几个通过我们的数据筛查也是这个病程非常长，另外一个家庭负担非常重的。

从2012年开始，是5种，到现在已经22种了。如果加上今年，现在基本上就是说这几家大医院一半都谈得差不多了，那么剩下一小部分在谈完以后，上述这三个病种就可以推出来了。那么，就可以达到25种了。

中国吉林网记者 王小野