采购设备院长“说一不二” 医疗违法成本很低

业内人士介绍，尽管许多地方制定了医疗领域的阳光采购政策，但采购招标往往暗藏猫儿腻，最终决定权在握有实权的医院领导手中，监督体系形同虚设。

据咸阳市人民检察院办案检察官介绍，在一些医院特别是基层医院，院长在人事、采购等方面有着“说一不二”的权力，只要院长点头，医疗设备就能进入医院，因此药商行贿一般是“院长拿大头，科长拿小头”。

“我曾参加过医院的器械采购招标会，有的仪器与会专家都认为不错，最终却是大家都不看好的仪器中标，个中缘由可想而知。”方向明说。

医疗行业的特殊性和专业性，也加大了这一领域腐败惩处的难度。北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳说，究竟该用多少药、用什么药，哪些检查该做，哪些检查可以不用做，患者并不知晓，医生具有很强的权威性和主动性，这也进一步助长了行业内的不正之风。

“应当说，这些年医疗行业没有做到自律，一些医生最好的朋友不是患者，而是医药代表和器材供应商。从各地查办的腐败案件来看，一些地方医疗行业的文化生态和价值观已被扭曲，许多医生不把心思放在业务上，而是挤破头当科主任，这样就能把住‘用药权’。”王岳说，作为公立医院，必须加强行业自律，剔除逐利性，推动收支两条线，使医院和医药相分离，可以尝试通过网上采购等方式打破目前用药的封闭状态。

此外，在“法不责众”心理的影响下，部分医务人员容易出现侥幸心理。王岳坦言，按照现行执业医师法，被吊销医师执业证书满两年后即可重新参加考试，出现了所谓的“不倒翁牌照”，进而降低了医疗违法的成本。他建议，对于严重触犯法律的医生，应当加大惩戒力度，将其列入终身禁止从业的“黑名单”，形成震慑作用。

医护人员建议，在推动医改扭转“以药养医”状况的同时，也应适当提高医护人员的诊疗费用。“我们医院硕士、博士毕业进院的医生，基本工资很低，却要经常通宵达旦地工作，收入和付出不成比例。”西安交通大学第一附属医院的一位主任医师说。

长期关注医疗领域腐败案件的北京北斗鼎铭律师事务所律师张和说，在依法惩处医生违法行为的同时，也要加大对企业行贿行为的打击力度。通过法治建设、制度规范、行业自律等，引导企业建立正规规范的医疗器械和药品推广体系，寻求良性竞争。