诊断为一系列肿瘤却找不到癌细胞 到底是啥病？
49岁的刘林（化名）没想到自己还能活到今天，还可以上班。3年前，他被诊断为一系列“肿瘤”，手术、化疗，人差点被吓死。可是任医生怎么努力，也没找到癌细胞，最终被确诊为“类肿瘤”。
46岁，被诊断为“胰腺癌”
5月27日，刘林来到 吉林 大学第二医院检查身体，新文化记者见到了他。“各项指标都很正常。”当医生把检查结果告诉他时，他脸上露出开心的笑容。
“没想到我还能到那么远的地方出差，还能谈业务……”他说。
刘林大学毕业后就留在 长春 ，是一家外资化妆品公司的销售经理，每年全国各地跑。今年上半年，他又跑了半个中国，这是他没想到的，因为3年前他被诊断为“胰腺癌”。当时，他在各个医院进行了九死一生的挣扎。
“最开始，就是感到全身无力，站都站不住。”刘林说，到长春的各大医院检查，先是CT，后又做核磁，医生在他的胰腺里发现了肿物，说是胰腺癌。
“医生甚至说，看肿瘤形态，我可能活不过5年。”刘林说，当时他才46岁，一家人心情低落到极点，女儿整天抱着他哭，他去单位请了长期病假，开始漫长的治疗过程。
手术，“肿瘤”越割越多
刘林说，他先在上海一家医院做了手术，切除肿瘤。可奇怪的是，肿物活检没有发现癌细胞。
“是良性的，应该没问题。”医生说。
可是两个月后，刘林又出现腹痛。在复查过程中，核磁共振发现，他的左肾、肝脏又发现肿瘤样团块。
“肿瘤越切越多，肯定是扩散了。”刘林想。
做核磁共振的医生也认定是胰腺癌肾脏转移，但是再做肾肿块和胰腺肿物活检，均没有找到癌细胞。
“放射科医生认为，就是恶性肿瘤，没有别的解释；可是病理科的医生诊断肯定不是癌。”刘林说，当时他就蒙了，怎么办？医院里医生一次又一次会诊，拿不出治疗方案；他和家人也拿着检查结果，上海、北京到处跑，寻求结果。更有热心的教授将影像传到美国、日本，去寻求病因。
而这时的刘林日渐消瘦，整个人皮包骨，每天倒在床上连翻身都困难。
“是不是肿瘤，我可能都得死了。”刘林想。当时，他只有46岁，是家里的顶梁柱，可是美好的生命似乎即将结束，他不甘心，家人也不甘心。
再次诊断，被确诊为“类肿瘤”
在漫长的等待中，一位美国的医生给出消息，建议刘林到风湿免疫科查人体免疫球蛋白LgG，刘林于是在北京一家医院做了人体免疫球蛋白LgG4检查，结果显示，刘林血液中的LgG4明显增高。
医生说，这是“类肿瘤”，一种无名氏疾病，主要是人体免疫机能受损引发的。
于是刘林在医生指导下，开始进行免疫治疗，3个月后复查核磁，胰腺肿块团消失；肾脏、肝脏肿块明显变小。这个检查结果给刘林很大的鼓舞。他坚持治疗，半年后完全恢复正常。医生甚至说，他可以回单位工作，只要不太累。但要用药简单维持，定期到医院检查身体。
“类肿瘤”
人体免疫功能出现问题，引发的一系列像肿瘤的症状。它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀，或形成局部肿块，可以发生在体内的任何部位。
就连一次检查需花费近万元、号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT，也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。
“类肿瘤”到底是什么病？
貌似肿瘤 却非肿瘤
这个“类肿瘤”概念，在临床上不是很常用，吉林省风湿免疫研究学会免疫学专家杨树兰说，但凡“类什么”、“疑似什么”，一般都被认为疑难病症。类肿瘤也一样，就是因为人们最初叫不出名字，说不出病因，所以才叫“类肿瘤”。
“其实，这类病主要是人体免疫功能出现问题，而引发的一系列像肿瘤的症状。”杨树兰说。这类疾病最主要的特点就是“貌似肿瘤，却非肿瘤”。
它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀，或形成局部肿块，可以发生在体内的任何部位。不管是上百元的彩超检查，还是上千元的CT与核磁共振检查，常常误判其为肿瘤。
更要命的是，就连一次检查需花费近万元、号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT，也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。可是，病理活检却否定肿瘤的诊断。
过去，这类“无名氏”疾病查来查去却没有一个结论，不是医生无能，而是医生叫不出这种“无名氏”的名字。这类病人如果就诊于有一定阅历和经验的风湿免疫科医生，或许会有一个正确的诊断。而更多的患者可能会在各个医院肿瘤科之间转来转去，最终也不知道得了什么病。
属于罕见病种
杨树兰说，这种病属于罕见病，所以临床发病率没有统计。
最早关注到它的是消化科的专家们。消化科专家发现有一种自身免疫性胰腺炎，与人体血液IgG4升高有关。这种胰腺炎表现为胰腺肿大，超声波和CT或MRI常常诊断为胰腺癌，但是病理活检却找不到癌细胞。
数年后，各个学科的医生们也陆续发现，各种组织和脏器的肿胀、炎症、纤维化等改变与IgG4有关系，如胰腺、肾脏、肝脏、肺脏、大脑、肠道、全身淋巴结等部位都有发现。
多数预后良好
“很多患者，只要一发现肿物，就认定是肿瘤。”吉林省中医院副院长赵为民说，所以多数人只要发现肿物，就会在肿瘤科手术、化疗、放疗。但是对于免疫类疾病，这些治疗不但对病情恢复不利，还会影响人体免疫功能恢复，病越治越重。
专家指出，发现和确诊“IgG4相关疾病”需要依靠血浆IgG4水平的检查，或者病理检测IgG4阳性的浆细胞增高。这些检查技术简单，二级以上的医院都有能力开展，而且检查费用也不贵，血浆IgG4水平的检查仅需一百多元，但一般医院也少有开展。
如果能够及时地诊断和进行恰当的免疫治疗，多数预后良好(即：疾病预期发展后果好)，半数可以达到长期停药的“痊愈状态”。
新文化记者 杨益
