老人腹痛4年多找不到原因 竟是脊柱病变引起

　　胃疼、肚子疼……很多人都遇到过这样的麻烦，为了减轻疼痛，吃药、打针各种理疗全都经历后，疼痛仍旧没有减轻。束手无策后，被病痛折磨的患者只能走进疼痛科诊室寻求最后的帮助，幸运的是，多年查不出病因、找不出病灶的根源竟在这里得到了医治。18日，记者在多家医院了解到，脊柱源性腹痛这个“隐藏”的罪魁祸首却鲜少被大家认识。

　　 6年疼痛让老人差点做支架

　　“心脏造影做了好几次，CT片子也拍了不少，罪没少遭，可老人却怎么也没想到，他胸腔疼痛的毛病竟是它在搞鬼。”18日，东北三省第二届慢性疼痛及脊柱源性疾病微创诊断论坛上，吉林大学中日联谊医院疼痛科主任罗民说。半个月前，长春市民65岁的王大爷在儿女的陪伴下来到医院，看着老人带来的造影、CT片子足有20多张，可就是这样近乎全方位的检查下，还是没有找到胸腔疼痛的真正原因。“如果找不到病因，再加上血管狭窄的影响，患者就将面临心脏下支架的选择。”罗民说。

　　罗民意识到老人疼痛的根源不在胸腔而是来自脊柱源性腹痛,最终，老人在接受微创手术后，疼痛的症状得到缓解。

　　 腹痛4年多却不是肚子的事儿

　　无独有偶，在吉林省人民医院就诊过的双阳区居民王大娘也有着疼痛的经历。

　　记者了解到，王大娘的腹部疼痛在2011年开始，那时她总感觉腹部不舒适，以为是消化不好就吃药，却迟迟不见效。后来，胃也偶尔跟着疼，她在当地医院按照胃痉挛开药打吊瓶治疗了一段时间，但疼痛依旧没有缓解。

　　2015年4月末，王大娘又一次发病了，这次疼痛加重了，每天晚上疼痛难忍，不仅老人自己被折磨得无法入睡、日渐消瘦，家人更是看在眼里急在心里。

　　带着最后的希望，王大娘来到吉林省人民医院疼痛科，经过消化科、疼痛科和神经内科会诊后，发现王大娘的腹腔脏器没有病变，腹痛的原因是由于脊柱及周围肌肉软组织，对穿行神经或交感神经进行刺激诱发的疼痛。经过一系列治疗后，王大娘的腹痛症状已经得到缓解。

　 　脊柱源性腹痛误诊率高达67.6%

　　“很多患者都是看了一大圈后，最后实在不知道该到哪个科继续治疗时才想到疼痛科。”罗民主任说。

　　他告诉记者，脊柱源性腹痛发生时引起的疼痛表现各不相同，有的人会腹部疼，有的人会胸部不适，也有的人会腰疼，有的人会肩膀疼，归其原因都是因为脊柱周围的神经被压迫造成。日常接诊时，脊柱源性腹痛的误诊率高达67.6%。其中，腹痛是临床最常见的症状之一,病人通常都以急性腹痛为主，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、大便异常，再加上腹部脏器较多，很容易误诊为胃肠道痉挛、胃溃疡、急性胃炎、胃肠功能紊乱、妇科等疾病。

　　当遇到无法用腹腔脏器病变解释的腹痛时，就应该考虑是否存在脊柱源性腹痛的可能。

　 　感觉肚子像针在刺到疼痛科看

　　“疼痛大部分是一种症状，当神经系统受到异常刺激时就会出现，反射出潜在的疾病。当病情发展到一定程度时，疼痛就可能成为疾病本身。”罗民说，疼痛一般包括脊柱源性疼痛、肌肉筋膜性疼痛和癌症性疼痛。脊柱源性疼痛又分为颈源性疾病、腰源性疾病和胸椎源性疾病引起的疼痛，肢体会有酸、麻、胀、痛、电击般的感觉。其中，颈源性疾病引起的疼痛门诊量最大，25岁以上患者很常见。有的人无缘无故脖子疼，甚至衣领会让脖子不舒服。他的疼痛中枢往往就出现在颈椎上。胸疼或胸闷气短，外科、神经科、呼吸科都查不出问题，指不出具体疼痛的位置，就是胸源性疾病引起的疼痛范畴。如果经常肚子疼，腹胀、便秘，消化科、泌尿科、妇产科、神经科都查不出原因，一般就是腰源性疾病导致的，并且多发45岁以上患者。

　　“长时间久坐不动或长期卧床的病人注意。”罗民说。记者了解到，脊柱源性腹痛多见于久坐不动或长期卧床者，由于久坐会导致腰部背部腹部肌肉痉挛，卡压相应的神经并产生疼痛。为此，罗主任提醒，长期伏案工作者如果久坐后出现腹部、腹股沟等部位隐痛，或者感觉肚子像针在刺一样痛，内科反复检查查不出其他病因的，就建议到疼痛科看一看。