慢性病等特殊疾病有望纳入即时结算

　　为解决我省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题，自2014年1月1日起，我省在全省范围内启动省内异地就医结算平台，截止到目前，省内异地就医审批登记1.9万余人，发生总医疗费用达到2.4亿元。记者从省医保局（省医疗保险异地就医结算中心）获悉，今年我省将扩大省内异地就医结算范围，慢性病等特殊疾病有望纳入即时结算。

　　全省确定186家异地定点机构

　　为解决我省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题，自2014年1月1日起，全省省内异地就医结算工作正式启动。

　　吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说：“省内异地就医即时结算正式启动后，有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”

　　据统计，目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次，发生总医疗费用2.4亿元。 

　　今年将扩大定点结算范围

　　刘宏亮说：“目前，省内异地就医结算平台运行比较平稳，省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联，省内参保人员异地就医结算时，在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，可实现即时划卡结算，无需垫付医疗费用。”

　　另外，今年，我省将扩大定点结算的范围。刘宏亮说：“我们将在原有开通门诊，住院即时结算的基础上，逐步开通门诊慢性病，门诊特殊疾病待遇。目前，我省各地参保待遇不一致，但我们结算平台要具备此项功能，争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。”

　　此外，省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊等异地报销业务，有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说：“目前，我省有5个地区升级结束，变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”

　　异地就医即时结算办理程序

　　符合以下条件参保城镇职工、参保居民可办理省内异地就医即时结算：一是因工作需要长期跨统筹地区工作的；二是退休在异地已长期居住的；三是因当地医疗条件所限需转往省内其他医院诊治的；四是女职工因随军、户口在异地或工作在异地等情况需要异地生育的。

　　以上参保人员可到参保地医疗保险经办机构办理登记手续后，到就医地医疗保险经办机构办理异地就医结算卡，就医后，参保人员凭卡结算，按照参保地待遇标准，只需缴纳个人承担部分，其余费用通过异地结算平台结算。

　　例如：A地的参保人员，退休后到B地居住。首先到A地（参保地）办理省内异地就医即时结算登记，然后经办人凭业务登记单到B地（就医地）办理异地就医即时结算卡，在其选定的B地定点医疗机构就医后凭卡结算，直接享受医疗保险待遇，不再需要个人垫付报销。

　　记者  毕成功