云南男子千里来长求医 脚背疼五年原是滑膜瘤

患者：

　　 孙辰（化名）

　　 手术名称：

　　 右踝部神经血管探查术

　　 参加手术人员：

　　 吉大二院骨科医院足踝外科主任 常非教授

　　 张汉阳、钟专、陈高扬、姜振德

　　5年时间，眼看着自己的右脚踝从灵活到僵直，不能回弯，最后，走路就像套了石膏一般。

　　孙辰的儿子昨天在电话中告诉新文化报记者，父亲得病的5年里备受折磨，“我们在云南四处求医，来长春治疗真的是一次近乎绝望后的求助。”

　　2014年12月23日，父子俩已经从长春飞回云南6天了，也是孙辰术后的第13天。“坐飞机久了脚面有些肿，但疼痛基本没有了！”父亲的脸上有了笑容，儿子的语气中也多了份久违的轻松。

　　 右脚面疼 查不出病症

　　孙辰今年50岁，云南曲靖人。脚上的病是2009年突然出现的。“右脚面疼，没磕没碰的，也看不出肿，我以为脚崴了。”孙辰没当回事，可是疼痛越来越重。去医院也说不出脚踝啥时候受过伤，医生就按崴脚处理，开了口服药、外敷药。一边治疗，一边打理家里的事，白天有时候想不起来脚疼，晚上最难熬，“脚上丝丝拉拉地难受，每天都是疼着疼着睡着的。”

　　开的药用完了，孙辰二次就医。这次他按医嘱做了一系列检查，X光片、CT、核磁，结果全都正常。可这疼痛到底是哪来的呢？医生也说不出。

　　走遍了云南各大医院，孙辰的脚疼也成了诊不出原因的怪病。随着疼痛加剧，他不得不卧床了，只能靠止疼药，从一次一片到后来的一次3片。“后来疼得脚都不敢动，风吹着都受不了。”他说。

　　 来长就医 不敢让医生碰脚

　　渐渐地，亲朋好友都知道了孙辰的病，朋友建议他来长春看看。2014年12月3日，父子俩乘飞机来到长春，进了吉大二院骨科医院。“患者是被儿子搀进来的，疼痛的右脚基本不敢吃力。”常非主任说，他让患者脱下鞋袜。整个过程是儿子帮孙辰完成的。轻软的布鞋脱得异常艰难。儿子已经很轻的动作还是惹得父亲埋怨，“轻点！再轻点！”

　　肉眼看上去，患者疼痛的脚面基本没有浮肿。常非主任刚抬手准备触诊时，被孙辰叫停了，“不行，不行，碰不得，看看就行了吧！”医生的手距离他脚面还有10多厘米远，他已经“疼”得闭起了眼睛。

　　 有位女患者 病情很相像

　　孙辰来长春，带了所有的检查报告。常非主任也看不出任何异常。“正常来讲，无法忍受的局部疼痛，我们首先会给患者做封闭治疗。”常非主任的意见刚一说，孙辰就摇头，“去年，老家的医院也这么建议的。可针刚扎到脚上，我就疼晕了。”

　　封闭治疗行不通，第二步准备保守治疗。外敷药配合消炎镇痛的口服药物，同时定期做热疗。在院观察了一周，针扎般的疼痛还没好。

　　“从医15年，我还是头回遇到疼了这么久、症状这么重的。”孙辰住院期间，常非每天都来病房问情况。聊得多了，常非脑海中浮现出2013年接诊的一个小患者。

　　2013年夏天，一个来自白山的18岁女孩，症状跟孙辰很像。“女孩疼痛的位置在小腿上，也是剧烈地疼，病程半年多，任何人都不能碰她的腿。来医院的前两个月，贴身的裤子都不敢穿了。”由于患者小腿略有浮肿，凭经验判断为“血管球瘤”，常非主任亲自操刀做手术，取出了一个小米粒大小的肿物，女孩的腿不疼了。

　　 冒险手术“挖”出隐蔽处异物

　　两个患者，一个患处有浮肿，一个表面看不出异常，疼痛感却相近，到底是不是一种病？常非也不敢肯定。“疼了这么多年，要是开刀有一线希望，哪怕白挨这一刀，我们也宁可冒险一试了！”父子俩的态度很坚决。

　　2014年12月11日，是孙辰手术的日子。这本是一个简单的右踝部神经血管探查术，脚上麻醉就可以，考虑到患者对针剂注射的高反应状态，最后决定做腰部麻醉。

　　明确了患者的疼痛位置，助手首先做好了标记，做一个长约4厘米的切口，依次切开皮肤及皮下组织，直到深筋膜外。整个过程，都没发现明显异常，可疑点落在了深筋膜下方。助手用牵拉钳将切口向两侧牵拉，常非持手术刀，纵向切开深筋膜，再将深筋膜向两侧拉开，这样深筋膜下的情况就一览无余了。

　　“当时，肉眼可以看到，在踝关节外前方处，在一个直径约1cm的圆形区域内，组织跟周围不同。”常非小心地将这个特殊区域分离并取出。取出的组织呈灰黄色，不是正常的肌腱、血管、神经或筋膜。到底是什么？只能等待病理科的最后确诊。进一步检查，没有异常，手术结束。

　　 术后就见好

　　 原来是滑膜瘤

　　术后当晚，孙辰就觉得脚上的疼痛见轻，第二天一早，常非来查房，孙辰抑制不住内心的喜悦，“好多了，真的好多了！”正常来讲，术后第二天，切口还会疼的，可孙辰脸上满满的都是笑，还主动让医生检查伤口，即便用手碰也不躲了。

　　刚手术完病就见好，这让父子俩万万没想到。可疼了这么多年，到底是个啥病？术后的第5天，结果出来了，是滑膜瘤。

　　这是一个源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的良性肿瘤，成年人群多见。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要症状，以局部肿胀、肿块、疼痛、活动受限为主。

　　为啥之前的各种检查都看不出来？因为肿瘤实在太小了，即便做病理，也要一遍遍地细致检查才能发现。

　　 专家解说

　　 脚面为啥疼 原因有多种

　　常非介绍，脚面疼痛，多是外伤、炎症、肿瘤所致。外伤中，包括急性外伤，如磕碰、骨折，也可以是慢性劳损，如体重大的人，走路又多，导致关节、筋膜长期摩擦，就像车轴一样，发炎、疼痛。对于炎症造成的疼痛，最常见的是细菌感染，也可以是结核等原因。“所以说，别小看脚面疼，致病的原因相差悬殊呢。”

　　跟孙辰同屋的两个小伙子，同样都是脚面疼，病因却完全不一样。

　　小陈，28岁，因脚面疼住院3天了，始终在做物理治疗。“在单位打篮球比赛，半场下来，就感觉脚扭了一下，回家休息几天，脚面就肿了，疼得不敢动。”拍片，骨头都没事儿。常非建议做物理治疗。

　　体格健硕的小刘，身高1.85米，净重230斤，他的脚面疼是慢性劳损导致的。为啥？体重大！小伙子在工地做力工，能吃、能喝，干活儿也多，“每天都走很多路，总觉得脚脖子不舒服，这回脚面肿了，一查，是活动量大，组织发炎了。”再打两天消炎药，小伙子就能出院了。

　　 新文化记者 董春梅