细说心梗急救和心脏日常养护的那些事儿

冬季来临，气温骤降，此时是心血管疾病高发期，尤其是冠心病、心肌梗塞的发病率也大幅增加。突发心梗的严重后果几乎人人皆知，但如何防治，有哪些急救方法，日常生活中又有哪些“养心”、“护心”秘诀，大多数人不是很清楚。网络上出现的五花八门的急救方法和“秘诀”，普通人又难辨真伪。为此，记者带着这些网上传言和问题，分别采访了三位《求证》专家——省医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科分会常务委员、吉大二院心血管病医院院长刘斌教授；长春中医药大学附属医院心血管病中心主任邓悦教授；我省中医药文化养生专家、长春中医药大学张文风教授，听专家们明辨真伪，细说心梗急救和心脏日常养护的那些事儿。

10秒自救法

【传言】近日，一篇题为《心梗10秒自救法》的文章在网上、微博和微信朋友圈热传：“独自一人时若突发心梗，不停用力咳嗽可以自救，因为深呼吸可以把氧气吸进肺部，恢复正常脉搏。”

【求证】刘斌：用力咳嗽可短期增加胸腔内压力，并能产生高于胸外按压所产生的全身血压，使患者在一个短暂的心律失常间期维持意识，但并不是所有患者都能产生在血液动力学上有效的咳嗽。心梗引发的室性心动过速和心跳骤停是偶然和随机的，因此患者根本无从得知何时开始“咳嗽”自救，而反复深呼吸和咳嗽会造成心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和坏死，增加恶性心律失常的风险。根据2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南，“咳嗽”急救法必须在患者清醒、仰卧、监护的条件下，在医生指导下使用。

安卧吸氧法

【传言】“如遇心梗患者，须让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，禁动是现场处理急性心梗的极为重要措施”；“让患病者半卧位，保持呼吸道通畅，静卧休息，迅速解开病人衣领、领带、皮带，有条件的家庭可给予氧气袋吸氧，打开门窗。”

【求证】刘斌：当考虑患者急性心梗时，应立即卧床休息，避免一切不必要活动，尽量减少噪音，保持安静环境。另外，情绪激动和活动都会增加心肌耗氧量，所以病人应主动克制紧张情绪，尽量呼叫他人协助自己完成其他事项。有条件家庭可给患者吸氧，但氧气浓度不宜过高。

药物急救法

【传言】“给患者舌下含服硝酸甘油，若病人烦躁不安，可以口服安定片5mg，同时用手按压膻中、内关、合谷、人中、涌泉等穴位”；“加大剂量使用速效救心丸含在舌下，可帮助患者迅速改善心脏供血，增强心肌细胞对缺氧的耐受力”；“怀疑急性心梗自救时，服用阿司匹林与不服用相比，死亡率可以降低30%，而且越早越好。剂量不能太小，应嚼碎服用，使药物迅速发挥作用。”

【求证】刘斌：硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而达到缓解胸痛作用，宜舌下含服，使药物迅速吸收入血，2分钟内起到止痛作用。初始剂量1片（0.5mg），若无效，五分钟后可重复1片。 硝酸甘油片保质期一般1-2年，若经常打开瓶盖，其有效成分遇空气、光线等会迅速分解，其有效期会迅速缩短，因此保存时要注意“遮光、密封、在阴凉处（不超过20℃）”。此外，硝酸甘油可降低血压，服用前应先测血压，若收缩压（即高压）小于90mmHg，或低于基础血压30mmHg以上，此时不要含服。若病人疼痛剧烈，烦躁不安，可小剂量口服安定片以缓解疼痛和紧张情绪，减少心肌耗氧量。从西医急救角度不建议进行穴位按摩，急性心梗患者最忌用力及活动。

速效救心丸可缓解心绞痛发作症状，但不可过分依赖，若含服15分钟仍无作用，应及时就诊，以免耽误治疗时间。

在不能确定是何种原因导致胸部不适的情况下，盲目服用大剂量阿司匹林可能会给一些疾病治疗带来困难，如主动脉夹层。若患者有心绞痛或心梗病史，且无阿司匹林服用禁忌，在确定此次发病为急性心梗情况下，可一次性嚼服阿司匹林负荷量300mg。

捶胸急救法

【传言】“用力捶胸对昏迷的心梗病人有效，用力捶胸能产生一定能量，对昏迷的心梗病人有效，对恢复意识有所帮助“；“目前心肺复苏是心梗昏迷最有效的急救方法。”

【求证】刘斌：曾有单个病例报道，心前区重击可将快速型室性心律失常转律。但后续较大规模临床研究发现，心前区重击对恶性室性心律失常的转复成功率极低，且可能会导致胸骨骨折、骨髓炎发生甚至引发恶性心律失常。因此2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南指出，心前区重击可考虑在被目睹的、监护下的不稳定的室性心律失常，且除颤器不能立即使用的患者身上应用，但不应延误心肺复苏及电除颤。在院外环境下不推荐使用该法。

心肺复苏对心跳骤停患者的抢救至关重要，社会各界尤其是冠心病患者家属应熟悉掌握。具体操作方法是：在胸骨下部中间位置进行有节奏的快速用力按压，通过增加胸内压和直接压迫心脏而产生血流。为取得最好效果，应尽量把患者仰卧位放在坚硬平面上，施救者位于患者右侧胸旁，手掌交叠放在患者按压位置，双臂伸直，借上身重力协助按压。对于心跳骤停的成年患者，施救者以每分钟100到120次速率进行按压较为合理，每次按压深度至少5厘米，同时避免按压深度过大（超过6厘米），并保证每30次胸外按压给予2次人工呼吸。

拍肘调伤法

【传言】“大力拍打患者右肘内弯，肘弯处的心包经、心经直通心脏，大力拍打这两条经络就能促使‘气行血行’，令人发热出汗，起到升阳化除血栓、疏通血管瘀堵的作用，可以把堵住血管的血栓疏通掉。”

【求证】刘斌：这一传言被邓悦教授否认。他说，日常生活中，拍打身体各处经络穴位，可以起到强身健体作用，如拍打心包经可以促进血液循环，在一定程度上确实可以起到保养心脏作用。但作为心脏急症的急救方法就不科学了，尤其是心梗，一旦发生往往都是危重情况，患者最忌移动、运动，此时拍打相关穴位可能会加重病症，所以这个所谓的“调伤法”不适用于心脏急症发作的患者。

关于心梗的识别

【常识】刘斌：心梗急救方法的应用前提是明确识别心梗的发作。他总结了如下几点识别方法：从发作诱因看，心梗多发生在较大活动量，尤其是突然用力情况下，或因情绪激动、受惊吓、饱食、忽然受凉而发生；发作部位一般是心前区（左侧乳头附近区域）、胸骨下段（两乳头连线中间）或剑突下（俗称心口，上腹部顶点位置）为常见，范围一般巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿附近不适；发作症状最典型的是胸部有闷痛感（个别人仅有胸闷或胸痛）、呼吸困难、出汗甚至大汗淋漓、还可能伴有头晕症状，此时患者血压很低或心率很慢，另外也可能表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎；从发作时间上看，典型急性心梗发作时间一般持续30分钟以上，但超过15分钟的也需高度重视，那种频繁发作、每次只有几分钟的，虽可能不是心梗，但却极可能短期内发展成心梗，建议参照心梗处理。

常规应对办法

【方法】刘斌：既然了解了哪些方法是不正确的，那么就要好好掌握一些常规的应对心梗的处置办法。

紧急呼救。若发现有人有心梗发作可能，应第一时间拨打急救电话；家中没人，患者应把门打开，避免急救人员被关在门外；此外，患者应立即通知亲属到场，联系不上时，建议将其联系方式写到纸上，放到醒目位置，以便急救人员通知家属。

减少活动。病人应尽快卧床休息，主动克制紧张情绪，适当做缓慢深呼吸，一般5秒一次为宜。

其他方法。有吸氧条件最好吸氧。等待救援期间，病人如出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，应让其平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人出现昏迷、心脏停跳情况，家人且不可将其抱起晃动呼叫，应立即采取心肺复苏进行急救。

中医说法

【冬季五忌】邓悦：中医对心脏疾病也有独到观点。预防心脏病，尤其是心梗的发作，最重要的在于日常保养。他说，中医理论中，心在五行中属火，所以冬季保养心脏的第一要务是保暖。此外，他还总结了冬季预防心脏疾病的其他“五忌”：

忌睡醒就起。早上醒来立即起床，可能会导致心绞痛发作，所以起床前在床上略躺会，“醒透”后再起；

忌外出过早。清晨室外最冷，空气氧含量也低，外出会造成血液供氧不足，易诱发心脏病，所以冬季最好在上午9点至10点、太阳出来时再到室外活动；

忌洗澡时间过长。冬季洗澡往往会不自觉调高水温，产生大量水蒸气时，空气中氧含量不足，会对心脏造成负担，所以冬季洗澡时间最好控制在10分钟至20分钟之间；

忌剧烈运动。冬季人体消耗能量增多，剧烈运动会加剧人体耗氧量，因此，冬季适宜选择慢跑、骑自行车、打太极拳等轻缓运动；

忌蒙头睡觉。很多人有冬季蒙头睡觉习惯，这会影响人体正常呼吸，严重的会诱发心血管疾病。正确的睡眠方法是右侧卧位，低枕，头露被外，双腿微屈。

食疗验方

【药食同补】邓悦：推荐几种温经散寒、扶正固本的养心食材。他认为，最好的食补材料是人参，但要控制食用量：血压正常的，每天服食3克至5克，对驱寒补阳有很好作用，血压偏高人群的食用量要低于3克；对心率正常人群，邓悦推荐适当食用桂枝、姜汤等温阳食物。

临床上，中医也有一些针对心脏病的传统经方，如附子理中丸、当归四逆汤、瓜蒌薤白。

桂枝汤、麝香保心丸等。这些经方经长期临床检验，对治疗心脏病有效。但邓悦格外强调，经方的应用一定要针对个人具体病症和体质，需经专业中医诊断后开方服用，普通人切不可随意使用。

【养心食材】张文风：日常生活中，很多食物对心脏保养都大有益处。如燕麦、蓝莓、核桃、杏仁、海鱼、藕、菠菜、芹菜、冬瓜、牛蒡子等，这些食物对疏通清理血管、降低血脂、预防血管硬化、防止心梗的发生有特殊功效。

【养心药膳】张文风：向大家推荐几款简单有效、对绝大多数人都适用的日常养心药膳：①葛根10克+桂枝5克；②生黄芪5克+丹参5克；③生黄芪5克+鸡血藤10克；④三七2克至3克+银杏叶5克。

这些中药平和，且配伍无禁忌，又很常见，购买方便，用以上剂量入汤、入菜都能达到改善心脏供血、软化血管的作用。如果和鸡鸭鱼等肉类同炖，效果更佳。

另外，上述中药药膳还可代茶饮：将中药打成粉，用开水冲泡，盖上杯盖闷上10分钟即可饮用。既补水又养心，一举两得。

张文风教授将血管比作自来水管道，它有着自己的自然寿命，随年龄增长会自然衰老，逐渐老化，表现为血管硬化，失去弹性；因承担着运输包含人体所需各种营养物质的血液任务，时间长了不可避免会生锈、结垢，进而发生阻塞，甚至引发心梗，夺去人的生命。所以，日常生活中，我们就要做好“畅通工程”，注意保养血管，延缓它的衰老，尽量保证这条生命通道畅通无阻，进而为心脏这个人体最重要的“发动机”源源不断地输送养分。

记者 宋育欣 于宁