夜尿多？或是高危HPV病毒持续感染所致

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　　高危HPV病毒持续感染多年后，会有一些较明显的早期症状，但这些症状要不就容易被我们忽视掉，要不就容易与其他疾病混淆，上次详细说了一下腰痛方面，其实有些患者夜尿多、痤疮严重等都与感染高危HPV病毒伴随宫颈炎症状态有关系，今天我们来说一下夜尿多的问题。

　　除了昨天与大家分享的那个长达十余年夜间重度尿频、尿失禁的患者外，今天在跟大家说另一个门诊病例，这位女性患者不到50岁，也是夜间尿频严重，但未达到尿失禁状态，夜尿间隔时间不超过半小时，不光睡前不敢喝水，为了减少夜尿次数，她很多年都一直坚持过了中午就开始不喝水，但起夜次数仍未得到缓解，每次的尿量并不多，就是总感觉有小便意识。往返医院多次也找不到原因，长久的频繁起夜，导致了她一直失眠、生活规律紊乱、情绪焦虑、精神紧张，最后跟丈夫离婚。

　　她是在单位两癌筛查时，检查出了高危HPV病毒，数值2000千，TCT结果CIN2-3级，因为高危HPV病毒感染来我门诊。由于她自己没有意识到夜尿多与宫颈炎症有一定关联，因此我一直不知道她尿频的问题，直到在治疗宫颈炎症及病毒感染一个月后，一次正常门诊时她才对我说：“刘大夫你可救了我了，我的夜尿多、失眠好了百分七八十。”我说：“你别着急，等你宫颈炎症的治疗越往后，宫颈状态越来越有好转时，这些问题应该都能解决，你自己感觉一下，再给我反馈。”大概4个多月的时候，宫颈HPV病毒检测已经转阴，她对我反馈说夜尿问题彻底解决，可以从晚上11点左右入睡一直到早上6点左右清醒，终于能睡个踏实觉了！

　　在我门诊中，这种情况很常见，大约40%的HPV感染患者都存在不同程度的夜尿多症状。

　　那何病毒的感染会与夜尿多有联系呢？

　　一般来说，夜尿次数为0-1次，如果起夜次数2次或以上，就可以判定为夜尿多。引起夜尿多的原因有睡前饮水过多、神经性因素、肾病性夜尿，膀胱肌肉松弛等，在排除了以上因素外，那我们就要考虑是炎症刺激（包括前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎等），如果做相关检查后确定都不是以上原因，夜尿多的患者尤其是女性朋友，就要换个角度做检测，我们要做的检测主要针对宫颈，一个是TCT检测，一个就是高危HPV病毒检测。

　　单纯的高危HPV病毒感染不会引发的尿频尿急，但如病毒持续感染多年引发宫颈炎症时，就容易出现尿频、夜尿多情况，而这个尿频与体位有很大关系，相比正常尿频不同的是，这里所说的尿频在躺着时容易发生。

　　我们知道人体的结构中，膀胱位于子宫之前，也就是躺着时，膀胱是压在子宫上的。如果宫颈有炎症、发生癌前病变时，在躺着的这个体位中，都会刺激到前面的膀胱，引起小便意识。

　　而临床的研究表明，不同宫颈疾病与HPV病毒有很大相关性。随着宫颈病变严重程度的加重，高危型HPV检出率逐渐升高（新疆医科大学一项研究表明，不同宫颈疾病HPV感染构成比在慢性宫颈炎、宫颈癌前病变中分别为15%、51.67%、33.33%；浙江萧山医院一项统计也表明，宫颈炎组HPV阳性率12.1%；宫颈癌前病变组HPV阳性率39.7%；宫颈癌组HPV阳性率68.4%）。

　　夜尿多，加上之前提到的腰骶酸痛，是部分高危HPV病毒持续感染者的一些早期症状，夜尿多如进行了多项检查仍找不到原因，就需要考虑是否为HPV病毒感染。（ 刘彦春 编辑/杨世阳）