90项医保经办业务实现“只跑一次”

　　市民在市医保局服务大厅办理业务。 孙建一 摄

　　本报记者 李秀薇 张琳婉

　　19日，市社会医疗保险管理局公布参保报销“只跑一次”改革实施方案，“只跑一次”专项行动正式启动。目前，已确定90项医保经办业务实现“只跑一次”。市医保局充分运用“互联网+医保”和大数据，加快开通“网上医保”“掌上医保”等服务渠道，真正实现让“数据跑腿”的经办服务模式。

　　96%医保经办事项实现“只跑一次”

　　方案公布：市医保局经办事项共93项，除确定不能实现“只跑一次”的3项业务外，首批实现69项“只跑一次”（含零跑动）事项，第二批又推出“只跑一次”事项21项。截至目前，共有90项业务实现“只跑一次”，占总事项的96%。

　　本月7日，群众评议团走进医保经办服务大厅，通过听取集中讲解、现场调研、座谈等形式，对医保“参保报销只跑一次”进行了评议。在模拟办理业务的过程中，群众和企业代表提出“辅导群众正确使用一体机，进一步节省办事时间”“让企业和用人单位第一时间了解到信息”“尽早开通‘自助证明打印’功能”“将一体机下放到街道、社区和医院”等建设性意见建议。

　　在上次的群众评议活动中，来自吉林省外国企业服务有限公司的企业代表刘学提出一体机开通“自助证明打印”功能。“我看了方案，这么快就把这么多服务项目改进了，工作真是高效率！”19日，刘学表示对反馈情况很满意。群众代表刘丽看到自己的建议被采纳，也表示很满意。

　　市医保局相关负责人表示，群众评议结束后，该局充分吸纳了相关意见和建议，制订工作计划：在一体机上设置简明、清晰的操作指南，方便各年龄段人群参阅；抓紧攻克技术难题，尽早实现“证明自助打印”功能；总结一体机试用过程中的经验，开发更多实用性强、操作简便的功能，在保证医保网络数据信息安全的同时，尽可能地下放到全市各个角落。

　　推行医保经办服务新模式

　　根据方案，市医保局将推行“多方位业务查询、远程业务经办、窗口一站式办结”的医保经办服务模式，加快推进线上、线下办事大厅建设，大幅提高即办件比例，涉及多项业务的复杂事项建立联办机制，全面推行全程代办，保证在申请资料齐全、符合法定要求的前提下，实现特定事项或环节一次性办结。

　　“一门办结”：依托全市“一门式、一张网”政务服务改革，前置医保经办服务窗口，实现“居民参保只跑一次”。

　　“一网通办”：建立健全城镇职工基本医疗保险登记征缴业务远程经办体系，用“数据跑腿”替代“群众跑路”，实现“职工参保一次不跑”。

　　“一站办结”：实行容缺办理制度，简化经办服务流程，减少办事环节，实现“参保缴费、零散报销业务只跑一次”。

　　“一窗受理”：窗口内部需要多个部门共同办理的，一律实行一个窗口对外、内部并联办理，不得要求申请群众送交、多次排队。

　　巩固深化改革成效

　　今年下半年，市医保局将进一步完善“只跑一次”改革事项和办事指南，巩固深化改革成效。同时，转变经办服务方式，降低办事难度，丰富服务手段与措施，实现参保群众和企业办事“不回跑”“不重排”。

　　减少业务审批路径，将门诊慢性病、门诊特殊疾病、转外就医、工伤复发、生育围产保健等审批业务下沉到定点医疗机构，由“跑一圈”变为“跑一次”，满足体弱多病、行动不便的参保患者就医需求。

　　延长长期异地就医审批时限，将定期审批变为长期有效。合理利用国家异地结算平台，全面推进异地就医直接结算工作进度，将往返报销转变为出院结算。

　　在官方网站公布各类业务经办事项项目、记录梳理示范文本填报说明、常见问题解答、常见错误示例，使群众能够一次性获得详细、有效、充分的办事信息；未在网站公示的材料，不得在办理时要求提供，充分发挥社会监督作用。

　　强化医保呼叫中心、医保网上智能大厅功用，通过电话、微信公众号、QQ群等，让群众无需跑动即可查询单位、个人信息。开发医保自助查询机，实行“365×24”的全天候服务机制，对群众开放使用，丰富查询内容，一次性满足群众查询需要。

　　【相关链接】

　　医保“只跑一次”经办业务（第二批）

　　1参保人员退保业务（出国）2城镇居民个人参保信息变更3工伤保险供养亲属抚恤金4工伤保险一次性工亡补助金5工伤保险一次性医疗补助金审批6工伤人员领取一次性伤残补助金基数核定7工伤人员领取一次性医疗补助金基数核定8工伤一次性伤残补助金9机关事业、企业、社会团体、民办非企业单位参保人员关系转移（转出）10老工伤人员新参保11灵活就业人员停保12灵活就业人员新参保13灵活就业人员续保14灵活就业人员在职转退休15男职工配偶无工作异地生育待遇审批16女职工人流津贴17女职工生育津贴18破产改制企业新参保建户19市直离休干部选择定点医院20市直离休干部异地居住就医手续21新生儿落地医疗保险