忽视10年的高血压险致命 “人工心脏”助脱险

为挽救孙女士生命，医院采用了高科技的心脏辅助装置———体外膜肺氧合系统 B8

吃过早餐，目送孩子背书包上学，孙女士开始收拾家务，接着便照单逐一服药、测血压。中午吃完饭会睡上一觉。天气好时，就出去溜达溜达。看似已经步入老年生活规律的她，今年刚刚35岁。家人说，孙女士本是闲不住的人，如今一下子静了下来，都是这场病闹的。

“现在我把一切都想开了，啥都不重要，只有身体健康、活着才重要。”孙女士说，这次重获新生，她要换一个活法了。

突然发病 想保命必须手术

7月2日一早，吉林大学第二医院心血管外科医生王勇，对术后出院不久的孙女士进行电话回访。“最近睡眠怎么样，一天测几次血压……”电话接通，王勇医生就开始接二连三地发问。孙女士不久前在吉大二院心血管外科做的心脏手术。出院后最重要的是一天必须要测三遍血压。而孙女士发病那天到医院的场景，值班的医护人员至今仍历历在目。

孙女士是延边人。“当时我正在拖地，突然就感到前胸后背刀割般地疼。”孙女士瞬间大汗淋漓，连喘口气的细微动作，都会疼得受不了。被家人紧急送往当地医院，检查结果为急性心梗，药是用上了，可疼痛始终不见轻。转往上一级医院途中，孙女士突然没了心跳，经过5分钟的抢救，才恢复了生命体征。

二次检查，医生说情况很不乐观，怀疑是主动脉夹层，还是很重的那种，唯一的治疗方法就是手术。随后，她被连夜送到吉林大学第二医院，推进了手术室。

“人工心脏”帮患者脱险

给孙女士主刀的是柳克祥教授，吉林大学第二医院、中日联谊医院心血管外科主任，同时也是吉林省大血管疾病诊疗中心主任。

麻醉、消毒、手术开始……就在灌注心肌保护液时，新的问题出现了：孙女士不但得了九死一生的急性A型主动脉夹层，而且夹层病变还将她的右侧冠状动脉撕裂，导致整个右冠状动脉完全闭塞，根本没有管腔可以进行搭桥手术。

看到整个右心室和左心室间隔三分之一部分已经没有了血液供应，硬得像根棍子似的右冠状动脉血管，柳克祥意识到这是一次从未有过的挑战。

跟柳克祥预想的一样，在完成主动脉置换手术后，心脏无法脱离体外循环，如果不及时采取人工心脏辅助，患者将下不了手术台。柳克祥当机立断，采用高科技的心脏辅助装置———体外膜肺氧合系统（ECMO）。它相当于医生为患者配备的一个“人工心脏”，帮助受损的心脏恢复为全身的血液供应。

ECMO辅助开始后，患者成功地脱离了体外循环，生命体征也逐渐平稳，在与时间赛跑7个小时后，孙女士的命保住了。

忽视10年的高血压险致命

回到心血管外科监护病房，孙女士很快清醒了。第二天就顺利脱离了呼吸机，还能吃些流食。在ECMO的支持下，她的身体状况逐渐好转，术后第13天，就脱离了ECMO的辅助，又过了半个多月，她康复出院了。

35岁因何能得这么重的心脏病？柳克祥说，都是10年病程的高血压造成的。原来10年前，孙女士怀孕时得了妊娠高血压，产后至今始终没用过药，之前身体没啥异常，不成想一发病就是致命的。

柳克祥说，主动脉夹层是一个病死率极高的疾病，治疗若不及时，48小时内死亡率达50%，两周内死亡率达70%，一年内死亡率高达90%。而孙女士患的急性A型主动脉夹层的手术治疗，又被誉为心血管外科手术中的皇冠，她同时又合并右冠状动脉全程夹层且闭塞，手术的难度可想而知。

“我仔细查阅了所有医学类的权威文献，像孙女士这样的复杂病例，在全世界还没有过报道，也没有过救治成功的病例。可以说她是世界上患急性主动脉夹层合并右冠状动脉全程闭塞的病人中，采用高科技的ECMO辅助装置成功救治的第一人！”柳克祥说。

■提醒

胸背部出现撕裂性剧痛赶紧上医院

说到急性心梗，很多人都知道它的致命性。但对于死亡率比急性心梗还要高的主动脉夹层，大家却知之甚少。柳克祥说，主动脉夹层是我国发病率最高、最凶险的大血管疾病，每年每10万人口约5～30例患病，“用八个字描述：最难掌握，风险最大！术前的一个咳嗽、翻身、大小便等动作，都可能引发主动脉破裂致死。”主动脉夹层多见于40~70岁的中老年人，他每年都要做150多台这样的手术，其中近一半都是需要急诊手术的A型。跟国内其他省份比，为啥我省发病人数这么高？这跟高盐、高糖、高脂的饮食习惯分不开。

“高血压和动脉粥样硬化，是主动脉夹层两个最主要的发病基础。为了降低发病率，日常生活中一定要定期监测血压、血脂，遵医嘱持续服用降压药；尽量戒烟，保持理想体重，开车时系安全带，避免不必要的胸、腹部外伤。”柳克祥说，最重要的一点，一旦出现像胸背部撕裂性剧痛，应立即上医院，以免错过最佳治疗期。

■小贴士

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxy-genation)的英文简称，它是一种走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。ECMO技术代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。

新文化记者 董春梅