农安县实施县级公立医院改革:药品零差率销售
3年前,农安县作为省级试点县,启动了县级公立医院改革工作,去年又被纳入全国第二批改革试点县范围。实施医改3年,农安百姓在就医方面发生了巨大转变,农安县两家试点医院实行药品零差率销售,仅2014年一年,就惠及百姓2000余万元。
药品零差率销售 一年为百姓省2000万
农安县依据吉林省县级公立医院综合改革方案要求,将农安县人民医院和农安县中医院设为实施医改试点医院。
农安县卫生计生局副局长张昌峰介绍,2012年两家医院取消15%药品加成,实行零差率销售。基本药物通过省服务平台采购、配送。在试点先期阶段,为进一步降低药品价格,减少患者医药费用支出,先行对使用的373个品规非基本药物实行了县级统一招标采购,价格总体下降20%以上,年节约药品支出2000余万元。
“去年,我们县执行省级新一轮的药品招标采购目录,两家医院的全部药品已纳入省平台采购,执行省级标准。”张昌峰说,“截止到去年年底,药品零差率销售,全年减少收入惠及百姓2054万元。”
支付方式改革 43万余人受益
在实施医改的道路上,农安县不断积极完善新农合付费机制。
经过探索和实践,去年,在保证基金安全的前提下,建立新农合与定点医疗机构协商和风险分担机制,采取总额预付定额包干为主、单病种限额付费为辅的综合支付方式。
张昌峰说:“通过总额控制、包干使用、单病种限价、超支分担、按月预付、年度结算的办法,控制医药费用过快增长,实现新农合资金由后付制向预付制转变、医疗机构由被动管理向自我约束转变。”
截止到去年年底,新农合患者受益人数43万余人,比上年同期增加10.87%。
建立对口支援 省里专家到县里来坐诊
引导百姓理性就医,医院实施分级诊疗机制,根据医疗机构的疾病诊治能力,分别确定了县、乡、村三级医疗机构诊治疾病种类501种、68种和31种。
同时,聘请上级医院医师来农安县指导治疗疾病40种。实行差异性补偿办法,让在规定医疗机构进行首诊患者享受最大的报销比例,乡镇住院报销比例最高85%、县级普通疾病住院报销75%;中医药及中医适宜技术报销比例提高5个百分点;新农合年度最高报销额度达到15万元。
此外,两家医院还开启了远程治疗,有些疾病在医院解决不了的,可以通过网上平台与省里的医学专家进行网上会诊。
农安县人民医院还与吉大二院建立“对口支援”,医院外科副院长王兴才说:“我们与吉大二院建立对口支援,他们医院每年都派10位以上专家到医院坐诊,每年在我们医院能进行400多例的支援手术。”
“县里的患者在我们医院治不了的,去城里治疗费用太高,还不能报销。”王兴才说,“医改后,医院有了对口支援,患者不用出县,就能享受到省里医疗专家的手术治疗,同时还能享受报销待遇,这对县一级的患者来说意义很大。”