吉大医学专家教你识别脑瘫患儿 把握治疗最佳时机

脑瘫：医学界的“不治之症”

据世界卫生组织统计资料，全球约有1500万脑瘫患儿。发达国家小儿脑瘫患病率为1.8‰-4.9‰，国内患病率为2.7‰-5‰。然而，我国现有脑瘫患者600多万人。1997年至1999年进行大规模脑瘫流行病学调查发现，我国6岁以下儿童中约有脑瘫患儿31万，且以每年4.6万人的速度递增。

何为脑瘫？脑瘫，又称为大脑性瘫痪，指在生前、出生时或出生后的一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现的综合征为中枢性运动障碍和姿势异常，并且还常常并发有癫痫、智力障碍、心理缺陷以及语言功能缺失等表现，有时也会表现为自闭症孤独症。

吉林大学中日联谊医院神经内科主任南光贤表示，脑瘫疾病与脑缺氧、外伤等有直接关系，如妊娠早期患有风疹，中晚期严重感染后引发的高血压综合征或者病理性难产等导致小儿性脑瘫。这种病情一旦被查出，治疗存在很多困难。

据了解，小儿脑瘫是继小儿麻痹症获控后儿童长期或终身致残性的难治愈疾病。“这种病情是现代康复医疗界中的治疗难题。”南光贤介绍，近几年来，小儿脑瘫患者只增未减，在他接诊的患者中，病情也各有差异。“大脑是人体重要‘指令’器官，小孩子一旦患有脑瘫疾病，那么孩子就此‘掉’入疾病深渊。所以说，脑瘫患者一辈子的生活也就更加不容易了。”

回首上一周，湖北脑瘫农妇余秀华以及她的诗歌《穿过大半个中国去睡你》成为网络关注的焦点，对于“残疾就是命”的她来说，能够创作出如此别具一格的诗歌，让无数读者被其身残志坚的精神所打动。与此同时，也有不少网友对脑瘫这种不治之症产生了诸多疑问：脑瘫到底是什么病？如何发现和治疗？得了脑瘫智商还会变高吗？……昨日，记者采访了脑科专家，为大家解读脑瘫这种疾病。

家长误区 脑瘫不等于弱智

“有很多脑瘫儿家长来到医院给孩子做检查，听到医生一说是脑瘫儿，马上脸色大变，直接认为是‘智障’。”南光贤说，其实脑瘫儿并非都是智力有障碍的孩子，因为脑瘫造成的脑损伤可以是智力上的也可以表现在运动神经功能上，也就是说四肢是否发达，因为此类孩子他们不会走路、说话以及用手拿东西。

吉林大学中日联谊医院神经内科主任南光贤表示，实际上他们的智力有可能会比一般人还要聪明，湖北脑瘫诗人余秀华就是值得大家关注的励志人物，此外，在社会上脑瘫孩子考大学、考研究生、创业的报道也很多，所以不要盲目悲观。

“对待脑瘫患者不要抛弃和放弃，要抓住康复治疗的机会。”南光贤介绍，刚出生的婴儿可能从外表看不出什么端倪，患儿家长一定要在孩子出生时就多注意观察，有时候家长忽略孩子初学行走的时间，等到孩子超出正常孩子行走时间时往往错过了治疗时间。建议家长在孩子6个月左右时，观察孩子是否难以坐立、脖子软得抬不起来、爬行阶段出现障碍。特别是确定有痉挛性四肢瘫或偏瘫的，要把握住康复治疗的时间。

发病原因 母亲产道狭窄、难产、孕期服药均有可能

“目前，脑瘫的病因各式各样。”南光贤介绍，出现原因最多的是孕妇在顺产过程中，由于窄产道的缘故，夹击到婴儿脑部，此时最容易导致脑瘫儿的出现。相对顺产而言，难产出现脑瘫儿的概率也会相当大，因为婴儿出来的时间相对较长，这时脐带有可能绕紧婴儿的脖子，或者出来时遇到羊水栓塞和羊水窒息，可能导致婴儿缺氧，从而损害婴儿的神经系统功能。

此外，如今人们的生存环境也会给胎儿带来一定的影响，如化学物品以及辐射，或者受到病毒感染等，都会导致脑瘫儿的出现。另外，孕妇在怀孕期间生病，错误服用一些药物，也会影响大脑和神经系统正在发育的胎儿，有可能导致胎儿神经系统发育迟缓，从而出现脑瘫儿。

是否遗传 遗传几率相当小除非父母都是遗传基因缺陷

脑瘫会不会遗传给下一代？南光贤认为，这种遗传几率相当小。“很多人都在担心这个问题，要知道脑瘫是否会遗传，还是要看脑瘫病因。”南光贤表示，实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素，均可引起不可逆性的脑损害，导致脑瘫。如果父母都是遗传基因有问题，也就是遗传基因缺陷，那么导致孩子脑瘫的遗传性很大。“若父母一方有基因缺陷，但另一方正常，遗传风险度就会变小。而如果父母一方是先天性脑瘫，另一方是后天性肢体异常的脑瘫患者，他们生下的孩子并不会遗传脑瘫。”

如何预防 父母婚检可排查先天性脑瘫

“脑瘫的治疗，和先天性还是后天性也有关系，后天的脑瘫更易于治疗，先天性脑瘫治疗则颇具难度。其实，这部分患儿本来在父母婚前健康检查时完全可以发现。”在南光贤接诊的这些年中，有些患儿接受康复治疗后出现好转，能正常上学、工作、结婚、生子，有的治疗后不仅恢复正常生活，并且在某些方面存在特有的能力。

据上海华山医院脑瘫治疗中心官网介绍，20世纪30年代以来，欧美日等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛深入的研究，也各自创立了独特的康复治疗体系。目前比较常用的治疗方法包括德国小儿神经病学博士Vojta创立的伏易特康复治疗法以及匈牙利神经心理学家配托创立的引导式教育法。1990年左右，我国也有医院研究出综合治疗方法。

如何缓解

饮食：蛋白质是补充营养的首选

那么，一旦确诊脑瘫后，应该如何缓解其病情呢？

对此，省内高级营养保健师孙文斌表示，从营养摄入上来讲，重点在于高蛋白质的摄取，因为蛋白质是智力流动的基础，和脑的记忆、思维有紧密的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、肉类等都是富含蛋白质的食物。

“维生素A也能够增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。”孙文斌说，小儿脑瘫患者在患病后，患者最好是多吃些蔬菜、水果，少食致胀气食物。要少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，可以让患者的肠胃保持干净，通便顺畅。孙文斌建议，千万不要让患者吃油炸、辣、辛辣等刺激性、难消化的食品。

心理：微笑和陪伴是最好的鼓励

“脑瘫患者与正常人最大的问题就是交流障碍。”长春市心理志愿者协会会长张振环告诉记者，这种情况下，人们也难以理解他们想要表达的意思，所以沟通难是影响患者的心理因素之一。

“他们的脑功能本身有缺失，语言表达、情绪、行为、智力方面都会出现障碍，这些本身就会影响人际交往，所以，他们的心理问题更多是自卑、低自尊。”张振环说，所以要培养脑瘫患者较高的自信心，不要因为脑瘫疾病的影响而出现心理疾病。广大脑瘫患儿家长耐心地陪伴会帮助他们、温暖他们，一个微笑、一句鼓励都可以给他们减轻心理压力。

（记者 高羽/报道）