省厅社保处：三项措施确保新农合基金审计质量

　　一是排查定点民营医院，发现可能存在的问题。通过对医院收费处、财务室、药房、医生办公室、护士站、信息中心等聊天谈话，观察了解医院具体情况，现场发现并提取资料。察看当天医院信息系统前台在院病人情况，抽取部分科室、部分病人住院病历，核查实际床位住院病人是否与病历病人信息相同，检查是否有空床、挂床、虚假住院的行为。 

　　二是核对医院资质情况，是否符合定点医疗机构条件。核对医院实际床位数是否与医疗机构许可证上床位数相符；乡镇卫生院等乡镇级新农合定点医疗机构中，有无包括民办乡镇级医疗机构；开展血液透析业务有无医疗职业许可证和“肾病学专业诊疗”科目。 

　　三是利用数据库筛查，摸清住院情况真实性。抽查一年内多次住院、同一人在同一时间同一医院同时住院、住不同科室的患者名单及病人病历档案，判断医院是否伪造患者住院信息，骗取医保定额基金。请专业医生对这些病例的真实性、合理性进行鉴定，核实住院时间、地点、病情、住院次数等信息是否与医院记录相符；调取医保中心存有疑点的出院结算报销凭证等，查出医院套取医保资金或帮助患者套取医保资金的问题。 

　　（省厅社保处　　宋明慧　　供稿）