长春实行医保定点准入制 77家医疗机构获首批资格

　　本报讯（记者于畅实习生尚飞平）“以前要使医保卡买药得跑挺老远，自从去年这家药店有了医保定点零售药店准入资格，我买药方便多了。”7月27日，在吉林大药房凤凰城店，刚刚买完药的荣女士高兴地对记者说。

　　医保卡购药再也不用东奔西走，荣女士的话反映出很多长春市民的切身感受。这一切，得益于长春市不断创新举措，大胆改革医疗保险“两定”单位管理方式，推进全市医药卫生体制改革。自2014年7月起，长春市将审批制度改革为准入制度，全面提高了定点医疗机构和定点药店管理水平。

　　审批制度变为准入制度，实现了三大创新：首先，准入范围完全放开，凡符合长春市文件规定条件的定点医疗机构和零售药店，一律允许分期分批进入长春市医疗保险市场，让他们站在一个起跑线上平等竞争，充分发挥市场在资源配置中的决定作用；第二，准入标准全程量化，项项有要求、分分有明细，准入由分值说了算，改变了审批制度对申请条件规定笼统、实际操作易受人为主观因素影响的缺点，充分发挥了标准在准入机制中的标尺作用；第三，准入程序阳光透明，通过事前公告、事中规范、全程监督的方式，将工作全程向社会公开，大力宣传，充分发挥了社会各界的参与监督作用。

　　“原来的审批制度严重限制了市场的自由竞争，造成了垄断，准入制度引入竞争机制，更加公开、公正、透明，让企业更有动力去规范自己的经营。”吉林大药房药业股份有限公司副总经理杨启忠说。

　　确保准入制度长效实行，有效监管是关键。准入制度实施后，长春市新增医保定点零售药店96家，新增医保定点医疗机构77家。面对全市“两定”单位数量越来越多的挑战，长春市主要发挥了“一网两制”的监管作用。据长春市社会医疗保险管理局副局长俞海介绍，“一网”即医疗保险网络，包括布局实时影音监控系统，防范违规划卡住院行为；上线电子病历监控系统，预防医院推诿拒收患者；开发数据审计稽核模型，通过远程自动封锁控制过度医疗。“两制”即以举报奖励制度和退出制度，督促定点单位自觉遵守医疗保险的各项政策法规。

　　准入制度实施效果显著。2014年共有405家药店通过长春市人社局网络报名系统进行了网络申报，经实地考核打分，最终有96家零售药店获准入制度实施后首批医保定点零售药店资格。同时，按照“宽准入、严管理、重退出”动态管理新机制的要求，2014年共有14家定点医院和14家定点药店被取消医疗保险定点资格。2015年，77家医疗机构获得了首批医疗保险定点医疗机构资格，大大便利了群众就近使用医保卡购药、就医的需求。

　　长春市人社局副局长张宝山表示，长春市人社局将通过深化改革，不断推进医疗保险“两定”单位管理方式的创新升级，提高人民群众的满意度。