腰疼治不好 病因或是骨髓里长了肿瘤细胞

腰疼，可能是久坐引起的，也可能是活动中的不小心造成的，还有一部分腰间盘突出患者可能以为是老病复发了，这时，大家往往会想到求助于骨科、 疼痛科、针灸推拿科缓解症状。当治疗一段时间却不见好转时，大家不妨去血液科查查。被确诊为多发性骨髓瘤的蔡女士，她曲折的看病历程，就是大家最好的借鉴。

骨髓里的肿瘤细胞是咋来的

到目前为止，多发性骨髓瘤的病因尚未完全明确，但怀疑与右侧所列因素有关：

1.放射性损伤。电离辐射可能为致病原因之一，比如长期接触X线、核放射等，究竟接受多大剂量的放射线后才能引起细胞恶变，目前还无法确定。

2.化学药物。目前已有资料报道，接触某些化学药品、除草剂、杀虫

剂等有可能使多发性骨髓瘤增多。

3.基因突变。多发性骨髓瘤常见染色体畸变，可导致基因重组， 并可激活癌基因。 有实验资料证明，癌基因的激活可能与骨髓瘤发病有关。

4.另外，一些慢性抗原刺激、病毒感染等，如多种慢性疾病、免疫性疾病，也被认为是多发性骨髓瘤的诱发因素。

腰疼病犯了 竟致起不来床

蔡女士今年55岁，松原人，4天前来 吉林 省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科复查。骨髓穿刺、影像学等检查做了好几项，得知结果正常时，她十分欣慰。

用蔡女士的话说，自己是带瘤生存的人。去年查出多发性骨髓瘤做了化疗，能维持到目前的状态，她已经很满足了。

蔡女士在家经营小超市，偶尔晚上不忙，还能去跳个广场舞。跟同龄人比，蔡女士的身体还不错。虽然有腰间盘突出，但她生活中很要强，平时搬个货挪个东西，不太重的，她都不找人帮忙。

去年7月份，她的腰疼病犯了。起初，她没怎么在意，以为是累着了，买了膏药自己贴，连用几天，症状也不见缓解。后来，腰疼得越来越厉害，坐下后想起身都难，整个人也是虚弱、乏力，她才想到去医院。

看了骨科，又看了神经内科，还去看了疼痛科，核磁共振等影像学检查拍了一堆，又吃药又做针灸推拿，本以为中西医结合疗效会好，没想到两三天后，她竟然起不来床了。

去血液科查出多发性骨髓瘤

躺在床上，连翻身都困难，每天吃喝拉撒都离不了人，一想到这个年纪就卧床，蔡女士别提多上火了。家人多方咨询后，决定带她到血液科查查。

“腰疼是骨头、关节的事儿，跟血液有啥关系啊？”蔡女士心里头没抱啥希望，但骨髓穿刺检查、化验及相关影像学检查的结果让她很吃惊，自己得的竟是多发性骨髓瘤，血液系统中仅次于白血病的第二大常见恶性肿瘤。

“谁都想不到，腰疼会是肿瘤引起的。”吉林省肿瘤医院血液肿瘤科主任鲍慧铮说，多发性骨髓瘤是一种表现多样、极易误漏诊的血液病，在他们科，每年都能遇到五六十例多发性骨髓瘤患者，所有被确诊的患者都有一个共性———在确诊前走了很长一段弯路。

上个月，他们科就确诊了俩患者，一个40多岁的年轻人，职场白领，久坐运动少，腰椎不好，工作忙，腰疼也没请假，有空时才能去做针灸、按摩，也是在病情发展到了影响走路，才辗转多个科室才确诊的。

还有一位60多岁的男子，腰腿疼多年，“久病成医”，这次发病后，自己用药治疗了三个多月，实在挺不住了才来医院。在治疗过程中，有说是骨质疏松的，有说是肌肉神经痛的，不同科室医生的诊断结果也都不一样。治疗一段时间恢复不明显，才在血液科最后确诊的。

■解读

多发性骨髓瘤为啥都会骨头疼？

“多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液病，换句话说，就是肿瘤细胞长在了骨髓里。”作为血液系统的第二大恶性肿瘤，多发性骨髓瘤不如白血病那样家喻户晓，但对人体的杀伤力却不低。

“长在脊髓里的肿瘤细胞就像虫子一样，一点点抑制成骨细胞的同时，‘激活’了破骨细胞，使得骨质被‘蛀空’。所以患者早期症状多是肋骨、腰椎疼痛，严重时就像‘玻璃人’，受到一点外力就会出现骨折的情况。”鲍慧铮说，90%的多发性骨髓瘤患者都会有骨病变，病变位置会很疼，但这种疼痛与一般的骨痛不同，位置往往比较固定。这种疾病本身能导致患者瘫痪，就像蔡女士一样，经过积极治疗后是可以恢复行走的，但因为按摩导致患者出现病理性骨折，就很难恢复如常了，所以确诊后的患者切忌推拿、按摩。

多发性骨髓瘤的误诊率为啥这么高？

鲍慧铮说，由于多发性骨髓瘤发病较隐匿，临床表现复杂多样，多数患者初次就诊多在非血液专科，这也是导致误诊的一个因素。

据一项全国性样本调查显示，1557例误诊的多发性骨髓瘤病例中，误诊为骨关节疾病的620例、误诊为肾脏疾病的244例、误诊为其他血液系统疾病者的244例、误诊为感染性疾病的118例、误诊为心脏疾病的56例、还有误诊为其他疾病的，全国误诊率达65.17%，其中以骨关节症状误诊最为常见。

鲍慧铮教授说，多发性骨髓瘤发病早期多表现为骨痛，所以患者多到骨科就诊。同时，还会出现贫血、肾功能不全、感染等情况，就会到肾病科、呼吸科去，当成普通的肾炎或慢性肾病、呼吸道感染去就诊。

出现哪些情况该去血液科检查？

鲍慧铮教授说，10余年来，多发性骨髓瘤的发病率及死亡率均呈增长之势。患者年龄在20岁～87岁之间，其中55岁～65岁为发病的高峰年龄，40岁以下占10.8％，男女之比为2.35：1。

“该病主要以找到骨髓瘤细胞为确诊依据，治疗过程曲折，患者要经历很长一段时间的病痛折磨，严重影响了生活质量甚至危及生命。”鲍慧铮教授建议，当骨痛症状持续一段时间，给予相应治疗不见好转时，或者对于原因不明的老年人慢性肾功能不全、严重贫血、出现病理性骨折时，都要警惕多发性骨髓瘤的可能，不妨去血液科查查，做到早发现、早治疗，才能提高该病的生存率。

据了解，多发性骨髓瘤曾被称为不可治愈性疾病，但随着医学的进展，该病如今成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病，大部分病人生存期都能达到8年以上，甚至有10年、20年的生存期。

新文化记者 董春梅