患上脑卒中 发病后及时给予针对性康复治疗

杨知博正在为患者进行康复训练。江城日报记者/居燕

　　脑卒中即急性脑血管意外，主要包括急性脑梗死和脑出血。随着我国人口老龄化和生活方式的改变，其发病率日趋增高，且发病年龄有年轻化趋势。患者主要表现为肢体运动功能障碍、失语和痴呆等，不同程度丧失生活和劳动能力，严重影响生活质量，也给其家庭和社会带来沉重的负担。

　　据吉林中西医结合医院副院长刘东介绍，脑卒中后造成的神经细胞损伤不能逆转，某些神经通路中断不能再接通，此时，肢体运动功能恢复就有赖于神经系统的代偿功能，而这种代偿功能的建立和发展则有赖于患者的训练。康复治疗的目的就是为患者建立这种代偿功能，包括运动功能再学习和训练等。这些康复治疗有利于来自皮肤和关节深、浅感受器的大量信息传入性活动和来自大脑中枢的运动冲动信息的传出性活动，可促进大脑皮层的重组，加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，从而最大限度地发挥脑的“可塑性”，促进患肢功能恢复。

　　该院康复科医生杨知博建议，脑卒中患者在卒中急性期后，应及时在发病后的急性期、恢复期、后遗症期及时给予针对性康复治疗，包括运动机能训练和语言、心理等方面的康复治疗。目前，康复医学专家普遍认为，康复治疗应在神经内科或神经外科常规治疗（包括原发病、合并症治疗，控制血压、血糖、血脂治疗）的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。

　　脑卒中急性期康复训练治疗需要结合患者的肢体功能受损程度、年龄、体质、合并症和心理特点等多方面进行综合评估，制定个体化康复治疗方案。其康复治疗的目标是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换（如翻身等），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统和呼吸道感染等并发症。

　　对于处于急性期的脑卒中患者，偏瘫侧大多处于弛缓状态，需要采取适当体位早期预防痉挛和关节强直的发生，具体的摆放方法需要由专业康复医护人员指导患者家属完成；对于生命体征平稳的患者，应早期进行肢体的被动运动，包括各关节的屈曲、伸展和旋转活动；对于可开展床上训练的患者，及早进行主动训练。如学习侧卧位翻身，练习使用便盆，练习从床上起坐、坐位平衡以及床到轮椅的转移，同时加强穿衣、进食、洗漱和入厕等技能训练，将康复治疗训练贯穿于患者的日常生活之中。

　　杨知博说，脑卒中急性期开始康复，能预防多种并发症，可有效提高患者肢体功能恢复，减轻致残率，提高生活质量，减轻家庭负担和社会负担，是脑卒中治疗体系的重要部分。

　　杨知博正在为患者进行康复训练。（江城日报记者/史艳菊 编辑/王晓杰）